I Contusión renal y hematoma subcapsular II Laceración parénquimatosa y cortical menor III
laceraciones corticomedulares IV Laceraciones corticales extensas o del sistema colector o vascular V
estallido renal o avulsión pediculo renal (>60% sin hematuria) compromiso vital.
Tratamiento
General: Reposo y vigilancia para I, II, III, IV. Tipo IV? y Tipo V: Cirugía
inmediata de hemostasia, revascularización o nefrectomía.
Ureterales
Etiologia
Iatrogénia (urológica, ginecológica, general).
Diagnostico
Precoz o Tardío:
UIV/TC
Tratamiento
Cirugía urgente o diferida. Invasiva o no. Endoscópica, percutánea (nefrostomía previa),
Transureteroureterostomía, reemplazo ileal, vejiga psoica, Tubulización de Boari, autotrasplante,
nefrectomía.
Vesicales
Etiologia
Anatomía. Iatrogenia. Abiertos y cerrados. Lesiones asociadas: fracturas pelvipúbicas.
Clasificación
Contusión. Rotura intrap (1/5) R. extraperitoneal (4/5) y Espontáneos.
Cuadro clinico
No micción, ileo, retención aguda de orina (RAO), hematuria macro frecuente.
Diagnostico
Uretrocistografía, UIV, TC.
Tratamiento
(sondaje) en extraperitoneal y contusión con hematuria. Quirúrgico siempre en intraperitoneal
Ureterales
Etiologia
Asociado a fracturas, caida a horcajadas.
Clasificación
Anteriores (uretra bulbar y peneana) Posteriores (uretra menbranosa o prostática).
Cuadro clinico
uretrorragia y micción espontánea. No micción. Equimosis. No
palpación de próstata en tacto rectal.
Diagnostico
uretrografía retrógrada.
Tratamiento
Cirugía, habitualmente diferida semanas/meses y mientras cistotomía (métodos).