Cirugía de mínima invasividad

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Miriam Fernández
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Cirugía de mínima invasividad
  1. DEFINICIÓN
    1. Área donde intervienen todas las disciplinas, desde la cirugía general hasta la neurocirugía
      1. Medio para realizar intervenciones mayores a través de incisiones pequeñas
    2. EQUIPO
      1. Insuflador Videocámara Laparoscopio Fuente de luz Monitor de vídeo Unidad electroQx Sistema de aspiración e irrigación
      2. FISIOLOGÍA
        1. LAPAROSCOPIA
          1. Neumoperitoneo
            1. Dióxido de carbono / Óxido nitroso
              1. Primer tiempo quirúrgico
                1. Cardiovascular: Disminución del retorno venoso, del GC, aumento de la frecuencia cardíaca, isquemia esplácnica y caída de la presión venosa central.
                  1. Respiratorio: Hipercapnia, acidosis respiratoria, limitación de la expansión pulmonar y desarrollo de atelectasias
                    1. Circulación abdominal: Se afecta la circulación del sistema porta, elevación de enzimas hepáticas
                      1. Complicaciones
                        1. Embolia gaseosa, enfisema subcutáneo, neumotórax, neumomediastino, contaminación bacteriana, dolor, náusea, vómito y lesiones por los trócares
                      2. Procedimiento diagnóstico y terapéutico para examinar el interior de la cavidad peritoneal
                    2. TORACOSCOPIA
                      1. Útil en procedimientos avanzados, como la resección pulmonar anatómica
                        1. No se requiere presión positiva
                        2. PRINCIPIOS DE ACCESO
                          1. Puntos más naturales son las vías anatómicas de entrada y salida
                            1. Desventaja
                              1. Distancia entre el orificio y el sitio de interés
                              2. Ventaja
                                1. No requiere incisión
                              3. Técnica de Seldinger para colocar catéteres Hickman
                                1. Métodos
                                  1. Laparoscopia con punción directa
                                    1. Acceso peritoneal directo (de Hasson)
                                  2. CIRUGÍA ROBÓTICA
                                    1. Cuando existen limitaciones
                                      1. Visión tridimensional con instrumentos controlados con múltiples grados de libertad
                                      2. CIRUGÍA ENDOLUMINAL
                                        1. Restauración urgente de la permeabilidad luminal
                                          1. Extracción de núcleo
                                            1. Láser, coagulación
                                            2. Fractura
                                              1. Ultrasonido, biopsia endoscópica
                                              2. Dilatación
                                                1. Globo, dilatador
                                                2. Derivación
                                                  1. Quirúrgica, portosistémica intrahepática transvenosa
                                                  2. Férula
                                                    1. Metálica expandible, plástica
                                                3. CIRUGÍA INTRALUMINAL
                                                  1. Acceso a la luz, que prevenga la fuga del contenido intestinal y facilite la insuflación adecuada
                                                    1. Resección de tumores gástricos tempranos, resección transanal de pólipos, gastrostomía y esfinterotomía
                                                  2. EMBARAZO
                                                    1. Colecistectomía Apendicectomía
                                                      1. Segundo trimestre del embarazo
                                                        1. Técnica abierta (de Hasson)
                                                    Show full summary Hide full summary

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