13007432
Description
Mind Map by Paola Zandoná, updated more than 1 year ago
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Created by Paola Zandoná
over 6 years ago
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MECANISMOS DE RESISTÊNCIA BACTERIANA A
ANTIBIÓTICOS NA INFECÇÃO URINÁRIA
- SOBRE A INFECÇÃO
- As infecções do trato urinário são destacadas
pela presença de micro-organismo patogênico
em algum local das vias urinárias. São
consideradas as infecções bacterianas mais
comuns.
- São iniciadas frequentemente por uma
inflamação na uretra ou uretrite.
- No mundo ocorre cerca de 150 milhões de casos
de ITU’s sintomáticas a cada ano.
- Os maiores responsáveis pelas ITU’s são as
bactérias Gram-negativas principalmente a
Escherichia coli, seguidas das demais
Gram-negativas como Klebsiella, Enterobacter,
Acinetobacter, Proteus e Pseudomonas.
- As mulheres são mais vulneráveis aos episódios de
ITU’s, devido a uretra ser menor que 5
centímetros de comprimento.
- As mulheres são mais vulneráveis aos episódios de
ITU’s, devido a uretra ser menor que 5
centímetros de comprimento.
- Os maiores responsáveis pelas ITU’s são as
bactérias Gram-negativas principalmente a
Escherichia coli, seguidas das demais
Gram-negativas como Klebsiella, Enterobacter,
Acinetobacter, Proteus e Pseudomonas.
- No mundo ocorre cerca de 150 milhões de casos
de ITU’s sintomáticas a cada ano.
- São iniciadas frequentemente por uma
inflamação na uretra ou uretrite.
- Existem fatores que aumentam o risco de ITU, como: o ato sexual, a gestação e o
número de gestações, diabetes (apenas no sexo feminino) e a higiene deficiente,
idade avançada, nascimento prematuro, entre outros.
- As infecções do trato urinário são destacadas
pela presença de micro-organismo patogênico
em algum local das vias urinárias. São
consideradas as infecções bacterianas mais
comuns.
- MECANISMOS DE RESISTÊNCIA BACTERIANA
- O monitoramento da resistência e o estudo do perfil de sensibilidade
das bactérias patogênicas podem evitar o erro terapêutico e o
desenvolvimento de multirresistência bacteriana pelo uso
indiscriminado de antibióticos
- Tipos de resistência
- Processo evolutivo
- O aparecimento de bactérias
resistentes a antibióticos pode
ser considerado como uma
manifestação natural regida
pelo princípio evolutivo da
adaptação genética de
organismos a mudança no seu
meio ambiente.
- Bactéria
E.coli
pode
se
duplicar
em
20
minutos,
onde
há
possibilidade
de
serem
produzidas
muitas
gerações
em
apenas
algumas
horas.
- Bactéria
E.coli
pode
se
duplicar
em
20
minutos,
onde
há
possibilidade
de
serem
produzidas
muitas
gerações
em
apenas
algumas
horas.
- O aparecimento de bactérias
resistentes a antibióticos pode
ser considerado como uma
manifestação natural regida
pelo princípio evolutivo da
adaptação genética de
organismos a mudança no seu
meio ambiente.
- Ausência de sitio específico para a atuação do fármaco
- Bactérias são
naturalmente
resistentes à
determinados
agente microbiano
- Bactérias são
naturalmente
resistentes à
determinados
agente microbiano
- Resistências intríncecas
- Algumas
bactérias
possuem
membrana
celular
impermeável
aos
fármacos,
consequentemente
o
antibiótico
não
consegue
alcançar
o
sítio
de
atuação
- Algumas
bactérias
possuem
membrana
celular
impermeável
aos
fármacos,
consequentemente
o
antibiótico
não
consegue
alcançar
o
sítio
de
atuação
- Resistência adquirida
- Uma bactéria
anteriormente sensível a
determinado fármaco,
vem a se tornar
especificamente
resistente a esse fármaco,
portanto, o antibiótico
não pode alcançar o sítio
de ação.
- Uma bactéria
anteriormente sensível a
determinado fármaco,
vem a se tornar
especificamente
resistente a esse fármaco,
portanto, o antibiótico
não pode alcançar o sítio
de ação.
- Mutação cromossomal
- A modificação da
estrutura da
membrana celular,
pode alterar a
permeabilidade da
membrana. Para
penetrar em uma
célula bacteriana, o
fármaco deve ser
capaz de atravessar a
parede e a membrana
celular.
- A modificação da
estrutura da
membrana celular,
pode alterar a
permeabilidade da
membrana. Para
penetrar em uma
célula bacteriana, o
fármaco deve ser
capaz de atravessar a
parede e a membrana
celular.
- Bombas de resistência
- Permite a célula bombear
o fármaco para fora da
célula, antes que ele
possa danificar ou
matá-la. Os genes que
codificam essas bombas
estão frequentemente
localizados em
plasmídeos que as
bactérias recebem
durante a conjugação.
- Permite a célula bombear
o fármaco para fora da
célula, antes que ele
possa danificar ou
matá-la. Os genes que
codificam essas bombas
estão frequentemente
localizados em
plasmídeos que as
bactérias recebem
durante a conjugação.
- A destruição do antibiótico através de enzimas que catalisam
a degradação ou modificam grupos funcionais,
farmacologicamente importantes presentes em sua
estrutura, pode ser citada como outro mecanismo de
resistência da E.coli
- Processo evolutivo
- Tipos de resistência
- O monitoramento da resistência e o estudo do perfil de sensibilidade
das bactérias patogênicas podem evitar o erro terapêutico e o
desenvolvimento de multirresistência bacteriana pelo uso
indiscriminado de antibióticos
- PRINCIPAIS MICRO-ORGANISMOS ENVOLVIDOS
- Os maiores responsáveis pela ITU são as bactérias Gram-negativas
entéricas. (Relacionadas ao intestino).
- A Escherichia coli é a bactéria identificada em maior porcentagem,
cuja prevalência varia de 54 e 81% (tanto no meio hospitalar quanto
na comunidade).
- A Klebsiella pneumoniae é frequente em infecções urinárias, assim
como outras bactérias do grupo das Enterobacteriaceae, como
Enterobacter e Acinetobacter. Pseudomonas aeruginosa.
- A Klebsiella pneumoniae é frequente em infecções urinárias, assim
como outras bactérias do grupo das Enterobacteriaceae, como
Enterobacter e Acinetobacter. Pseudomonas aeruginosa.
- A Escherichia coli é a bactéria identificada em maior porcentagem,
cuja prevalência varia de 54 e 81% (tanto no meio hospitalar quanto
na comunidade).
- Os maiores responsáveis pela ITU são as bactérias Gram-negativas
entéricas. (Relacionadas ao intestino).
- DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- Os exames mais utilizados para fins diagnósticos são os qualitativos, representado
pelas fitas reagentes.
- Análise quantitativa, realizada através do sedimento urinário, com a realização do
exame microscópico.
- Outro exame habitualmente utilizado é a urocultura, que na maioria dos casos
fornece o agente causador da infecção. Após a urocultura, realiza-se o
antibiograma que fornecerá os antimicrobianos úteis a serem prescritos.
- Exames por imagem (É a forma é mais utilizada nos casos de ITU complicada). Os mais
importantes para o diagnóstico são: o ultrassom, urografia excretora, uretrocistografia
miccional, cintilografia.
- Exames por imagem (É a forma é mais utilizada nos casos de ITU complicada). Os mais
importantes para o diagnóstico são: o ultrassom, urografia excretora, uretrocistografia
miccional, cintilografia.
- Outro exame habitualmente utilizado é a urocultura, que na maioria dos casos
fornece o agente causador da infecção. Após a urocultura, realiza-se o
antibiograma que fornecerá os antimicrobianos úteis a serem prescritos.
- Análise quantitativa, realizada através do sedimento urinário, com a realização do
exame microscópico.
- TRATAMENTO E PROFILAXIA
- O conhecimento do local da resistência bacteriana é muito importante na
orientação da escolha dos antibióticos para tratamento dos pacientes.
- Na maioria das infecções do trato urinário identificadas é prescrito
antibiótico.
- Quando se trata do primeiro episódio de ITU adquirida fora do ambiente
hospitalar, a prescrição é de sulfonamidas . As sulfonamidas agem por inibição
da síntese dos ácidos nucléicos, impedindo a multiplicação bacteriana. O uso
simultâneo de sulfonamidas com trimetoprima resulta na inibição das etapas
metabólicas sequenciais e possível sinergismo antibacteriano .
- Quando se trata de cistite não complicada, as quinolonas ácido nalidíxico, ácido
pipemídico, norfloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina e
pefloxacina), podem ser prescritas, pois, seu modo de ação envolve a inibição da
síntese bacteriana de DNA.
- Em caso de cistite aguda é prescrito amoxicilina.
- Em caso de cistite aguda é prescrito amoxicilina.
- Quando se trata de cistite não complicada, as quinolonas ácido nalidíxico, ácido
pipemídico, norfloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina e
pefloxacina), podem ser prescritas, pois, seu modo de ação envolve a inibição da
síntese bacteriana de DNA.
- Quando se trata do primeiro episódio de ITU adquirida fora do ambiente
hospitalar, a prescrição é de sulfonamidas . As sulfonamidas agem por inibição
da síntese dos ácidos nucléicos, impedindo a multiplicação bacteriana. O uso
simultâneo de sulfonamidas com trimetoprima resulta na inibição das etapas
metabólicas sequenciais e possível sinergismo antibacteriano .
- Na maioria das infecções do trato urinário identificadas é prescrito
antibiótico.
- O conhecimento do local da resistência bacteriana é muito importante na
orientação da escolha dos antibióticos para tratamento dos pacientes.
- Os exames mais utilizados para fins diagnósticos são os qualitativos, representado
pelas fitas reagentes.
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