NEUROPATIAS PERIFÉRICAS

CONCEITO
1. TRANSTORNO QUE AFETA OS NERVOS PERIFÉRICOS
  1. SNP
    1. NEURÔNIOS QUE SAEM DO SNC E SÃO REVESTIDOS PELA BAINHA DE CÉLULAS DE SCHWANN OU CÉLULAS SATÉLITES GANGLIONARES
      1. NEURÔNIOS MOTORES
        DESDE O CORPO CELULAR NO CORNO VENTRAL DA MEDULA ESPINAL ATÉ A JUNÇÃO NEUROMUSCULAR NO MÚSCULO QUE ELE INERVA
      2. NEURÔNIOS SENSITIVOS PRIMÁRIOS
        SITUADOS FORA DA MEDULA, NOS GÂNGLIOS DAS RAÍZES DORSAIS, ATÉ OS ÓRGÃOS TERMINAIS SENSITIVOS
    2. INCLUI RAÍZES ESPINHAIS DORSAIS E VENTRAIS, NERVOS ESPINHAIS E CRANIANOS (EXCETO O 1 E O 2), RAÍZES NERVOSAS SENSITIVAS E MOTORAS E PARTE DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO, PLEXO CERVICAL, BRAQUIAL E LOMBO SACRAL
    3. NERVOS MISTOS
      1. EM CADA SEGMENTO DA MEDULA ESPINAL AS RAÍZES VENTRAIS QUE LEVAM AXÔNIOS MOTORES E AS RAÍZES DORSAIS QUE LEVAM AXÔNIOS SENSITIVOS JUNTAM - SE E FORMAM NERVOS SENSITIVO - MOTORES
      2. FORMADO POR UMA MISTURA DE FIBRAS MIELINIZADAS E NÃO MIELINIZADAS QUE PODEM SER GROSSAS OU FINAS
      3. FIBRAS PARASSIMPÁTICAS DEIXAM O TRONCO CEREBRAL OU A MEDULA E VÃO PARA GÂNGLIOS PRÓXIMOS AO ÓRGÃO QUE INERVAM
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
1. FRAQUEZA MAIS DISTAL E NAS PERNAS
2. DIFICULDADE DE MOVIMENTOS DELICADOS COM AS MÃOS
3. ENVOLVEM AS FIBRAS MIELINIZADAS FINAS OU NÃO MIELINIZADAS
  1. ENVOLVEM DOR E TEMPERATURA
    1. "ANDANDO SOBRE PEDRINHAS"
4. ENVOLVEM FIBRAS MIELINIZADAS GROSSAS
  1. SENSIBILIDADE DE POSIÇÃO SEGMENTAR (PROPRIOCEPÇÃO)
    1. PREJUDICA O EQUILÍBRIO
    2. PIORA A NOITE
A MAIORIA DEPENDE DO COMPRIMENTO DOS NERVOS
CLASSIFICAÇÃO
1. MONONEUROPATIAS
  1. LESÃO FOCAL DE UM NERVO PERIFÉRICO
2. MONONEUROPATIAS MÚLTIPLAS
  1. LESÃO FOCAL EM MAIS DE UM NERVO PERIFÉRICO INDIVIDUAL
3. POLINEUROPATIAS
  1. LESÕES EM ESTRUTURAS ESPALHADAS NO SNP
4. RADICULONOPATIA
  1. LESÕES NAS RAÍZES ESPINHAIS
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
1. AGUDA
  1. <1 SEM
2. SUB AGUDA
  1. <1 MÊS
3. CRÔNICA
  1. >1 MêS
ETIOLOGIA
1. HEREDITÁRIA
  1. AUTOSSÔMICA DOMINANTE
    1. TIPO II: AXONAIS
      1. IGUAL A TIPO I
        CONTUDO, DESENVOLVE - SE MAIS TARDE
      2. PERDA DE AXÔNIOS MIELINIZADOS
    2. TIPO I: DESMIELINIZANTES
      1. DESENVOLVIMENTO NORMAL ANTES DA FRAQUEZA
        SE APRESENTA NA INFÂNCIA OU NO INÍCIO DA VIDA ADULTA
        SINTOMAS QUE PODEM APARECER: ATROFIA MUSCULAR FIBULAR, ATROFIA DO MÚSCULO DA PERNA ABAIXO DO JOELHO, PROBLEMAS PORTOPÉDICOS DOS PÉS
      2. PERDA DAS FIBRAS MIELINIZAFAS DE PEQUENO E GRANDE CALIBRES E AS VEZES DOS AXÔNIOS
    3. TIPO III
      1. INICIA - SE NA INFÂNCIA
      2. MAIS MÚSCULOS ESTÃO ENVOLVIDOS
  2. SINTOMAS LIMITADOS A DORMÊNCIA, DOR E DISFUNÇÃO AUTONÔMICA COMO HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
2. INFLAMATÓRIAS
  1. CARACTERIZADAS PELA INFILTRAÇÃO DE CÉLULAS INFLAMATÓRIAS NOS NERVOS PERIFÉRICOS, RAÍZES NERVOSAS E GÂNGLIOS AUTONÔMICOS E SENSORIAIS
  2. GIULLAN BARRÉ
    1. MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
      1. FRAQUEZA, QUE PODE SER BRANDA CAUSANDO UMA DIFICULDADE NA MARCHA OU GRAVE COMO TETRAPLEGIA E INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
    2. FISIOPATOLOGIA
      1. ANTÍGENOS DOS NERVOS SÃO ATACADOS PELO SISTEMA IMUNE PORQUE SE ASSEMELHAM A ANTÍGENOS DE MICRÓBRIOS (C. JEJUNI)
    3. EXISTE UMA SUBDIVISÃO DELA
      1. SÍNDROME DE MILLER FISHER
      2. NEUROPATIA AXONAL MOTORA E SENSTIVA AGUDA
      3. POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA AGUDA
    4. DOENÇA MONOFÁSICA COM RECUPERAÇÃO PARCIAL
    5. MUITA PROTEÍNA NO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO COM BAIXA CONTAGEM DE CÉLULAS
    6. INÍCIO AGUDO
3. PARANEOPLÁSICAS
  1. RESULTADO DA RESPOSTA IMUNE DO HOSPEDEIRO A UM ANTÍGENO TUMORAL QUE ESTÁ NO TECIDO NEURAL
  2. PODEM SE DESENVOLVER ANTES, DURANTE OU DEPOIS DO DIAGNÓSTICO DO TUMOR
  3. NEUROPATIA SENSITIVA SUBAGUDA
    1. COMPROMETIMENTO DE TODAS AS MODALIDADES SENSITIVAS
      1. DOR INTENSA, QUEIMAÇÃO E SENSAÇÃO DE ARDÊNCIA, DORMÊNCIA, FORMIGAMENTO
4. VASCULITES
  1. MONONEURITE MÚLTIPLA AXONAL AGUDA OU SUBAGUDA, DOLOROSA
  2. COMPROMETIMENTO MOTOR E SENSITIVO AGUDO EM TODOS OS NERVOS
  3. HÁ DEGENERAÇÃO AXONAL DEVIDO A ISQUEMIA CAUSADA PELA VASCULITE
    1. ISQUEMIA DEVIDO A INFLAMAÇÃO E NECROSE IMUNOMEDIADA DAS PAREDES DO VASO SANGUÍNEO
  4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
    1. INÍCIO SÚBITO DE FRAQUEZA OU PERDA SENSITIVA DOLOROSA
5. NEUROPATIA DO DOENTE CRÍTICO
  1. NEUROPATIA AXONAL
  2. PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS
  3. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
    1. DESENVOLVIMENTO RÁPIDO DE INTENSA FRAQUEZA NOS MEMBROS DEPOIS DE ALGUMA DOENÇA GRAVE
6. DIABÉTICA E OUTRAS METABÓLICAS
  1. TIPOS
    1. SIMÉTRICAS
      1. SENSITIVAS OU AUTONÔMICAS
    2. PLEXOPATIAS ASSIMÉTRICAS
7. INFECCIOSAS
  1. HIV
    1. A MAIS COMUM É A POLINEUROPATIA AXONAL SENSITIVA DISTAL, DOLOROSA
      1. PODE MELHORAR COM O TRATAMENTO ANTIRRETROVIRAL
  2. TAMBÉM PODE OCORRER A NEUROPATIA INFLAMATÓRIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA AGUDA
8. SÍNDROMES TÓXICAS E DEFICIÊNCIA
  1. EFEITOS COLATERAIS DE REMÉDIOS
9. NEUROPATIAS COMPRESSIVAS
  1. NERVOS PERIFÉRICOS SÃO MUITO VULNERÁVEIS A COMPRESSÃO CRÔNICA
    1. NERVO MEDIANO NO PUNHO (TÚNEL DO CARPO)
    2. NERVO MEDIANO NA PARTE SUPERIOR DO ANTEBRAÇO
    3. NERVO ULNAR NO COTOVELO
    4. NERVO RADIAL DO BRAÇO
      1. QUANDO DORMIMOS EM CIMA DO BRAÇO
      2. "PARALISIA DO SÁBADO A NOITE "

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