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PSORIASIS EN NIÑOS
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5 horas de mi vida
Mind Map by
daniel restrepo
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Created by
daniel restrepo
over 6 years ago
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PSORIASIS EN NIÑOS
Epidemiologia
Depende de
Edad
Reino Unido
10-19 años
1.37%
0-9 años
0.55%
Alemania
10-19 años
0.83%
0-9 años
0.18%
Holanda
0-10 años
0.4%
11-19 años
1%
Genero
Mayor en Niños
Relacion 1:10
Posición geografica
Países cercanos al ecuador presentan mayor prevalencia
Genetica
51.4% con Historia Familiar
Sub Tipos
Placa
73.7%
Guttate
13.7%
Cuero cabelludo
7.6%
Postural
1.1%
Manifestaciones Clinicas
Varian según la Edad
Infancia
Temprana
Rash en area del pañal
Refractario a tratamiento de la dermatitis del pañal
Placas eritematosas levemente elevadas
Psoriasis Vs Candida
No presenta lesiones satelites
Afectación en pliegues inguinales
lesiones eccematosas y psoriticas
Tardia
Placas Eritematosas descamativas
Simetricas
Afectación
Cuero cabelludo
Afectacion en 79.5% de los casos
Linea fornatal de implantacion
Cara
Canal auditivo externo
Prapados superiores
Vs Dermatitis alergica
Psoriasis
Bien delimitada
Parpado superior
Dermatitis alergica
Difusa
Parpado superior e inferior
Lesion
Afectacion
Pliegues
Uñas
Onicolisis
Hiperqueratosis subungueal
Hemorragia en astilla
Puede posterior mente generar psoriasis en piel
con posterior aparición de
Artritis psoriasica
Principal complicación
Prevalencia 1-10% de los pacientes
Pico en edades 9-12 años
Psoriasis Guttata
14-30% de los pacientes
2 semanas pos infección
Estreptocòcica Hemolitica
Viral
Autolimitada
Resolución 3-4 semanas
Erupción en el Tonco
Pueden evolucionar a Placas
Psoriasis Pustulosa
1-5.4% de los Pacientes
Pustulas generalzadas
Esteriles
Superficiales
Fiebre
Malesatar general
Artralgia
Psoriasis Eritrodermica
Eritema difuso
Afecta 0.90% de SC total
Puede generar
Hipotermia
Hipoalbuminemia
Insuficiencia cardiaca
Adolescentes
75% presenta Placas cronicas
Levemente marcadas
Circulares/ovaladas
Descamativas
pudiendo afectar
Rodillas
Cuero cabelludo
Codos
Simetricas
Diagnostico
Herramientas Dx
Biopsia
Acantosis epidermica
Paraqueratosis
Agregados leucositarios
En capa cornea
Signo del Sandwich
Infiltrado linfocitario perivascular
Dermoscopia
Rx o Resonancia magnetica
Si hay dolor articular
Artritis psorisica vs otra Artritis
Dx Diferenciales
Depende del tipo
Guttata
Liquen plano
Pitiriasis
Tiña corporis
Sifilis segundaria
Cuero Cabelludo
Dermatiti Atopica
Dermatitis seborreica
Tiña capitis
Ungueal
Hiperqueratosis subungueal
Genital
Dermatitis de Contacto
Liquen plano
Liquen simple
Placa
Pitiriasis Rubra
Tiña corporis
Dermatitis seborreica
Postural
Dermatitis de contacto infectada
Tiña Corporis
Exantema pustuloso generalizado
Clinico
Definicion
Enfermedad Inflamatoria Cronica
Caracterizada
Lesiones eritematodescamativas
Hereditaria
Frecuencia aumentada de halotipos de HLA
Fisiopatologia
Desconosida
Tratamiento
Topico
Esteroides
Halobetasol + Clobetasol
mejoria en 2 semanas
Efectos secundarios de Tratamiento a largo plazo
Atrofia cutanea
Estrias
Telangiectasia
Analogos de vitmina D
Calcitriol / Calcipotriol
Inhiben Proliferacion de queratinositos
No aprovados por FDA para uso en <18
Puede generar estrias en cuero cabelludo
Inhibidores de la calcineurina
Disminuye produccion de IL-2
Disminuyendo la activacion y proliferacion de Lonfocitos T
Tacrolimus y Pimecrolimus
Uso seguro en
Cara
Genitales
Pliegues
Sin efectos adversos en uso a largo plazo
Primera linea
Fototerapia
Luz Ultra violeta B
Psolaren Ultrvioleta A
No recomendado <18 año
Remisión a las 34 sesiones
Efectos Secundarios
Eritema
Quemaduar
Prurito
Sensacion de Calor
Foliculitis
Onicolisis
Reisgo de CA de Piel
Sistemicos
Metrotexate
Antagonista del Acido Folico
Inhibe de manera irreversible la dihidrofolato reductasa
Inhibiendo la sintesis de ARN - ADN
Deteniendo el ciclo celular
Inhibe producción de citokinas pro nflamatorias
TNF alfa
IL-6
IL-8
Inmunosupresor sistemico
Uso Pediatrico
Artritis juvenil
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Efectos secundarios
Nauseas*
Fatiga*
Vomito
Estomatitis
Atleración de las pruebas hepaticas
Ciclosporina
Uso solo en Adultos
Dosis 5mg/kg/dia
Tratamiento Psoriasis postural
Efectos Adversos
Nefrotoxicidad
HTA
Uso prolongado
Dosis dependiente
Reversibles
Retinoides
Analogo Vitamina A
Altera
Metabolismo celular
Diferenciacion celular
Apoptosis
Acitetrin
Tratamineto de primera linea
Psoriasis postural generalizada
Tratamiento de mantenimiento
Psoriasis Guttate severa
Psoriasis palmo plantar
Psoriasis eritrodermica
Psoriasis en placa
Efectos secundarios
Prurito
Dolor musculo esqueletico
Fragilidad en Piel
Perdida de Cabello
Osteorporosis focal
Elevacion de Transaminasas
Dislipidemia
Glomerulonefritis
Paroniquia
Biologicos
Adalimumab
Anticuerpo Anti TNF alfa
>4 años
Placas psoriaticas severas
Inhadecuada Respuesta o no candidatos a
Terapia topica
Fototerapia
Artritis juvenil
Enfermdad de Crhon
Etanercep
Inhibe union del TNF alfa a su receptor
>6 años
Pacientes que no han responden a tratamiento
Efectos adversos
Iguales Ustekinumab mas
Cefalea
Sinusitis
Infliximab
Inhibe union del TNF alfa a su receptor
No en pediatria
Altamente teratogeno
Solo para Tto
Enf Crhon
Colitis ulcerosa
Ustekinumab
Afecta Sub unidad p40 de la IL-12 y 23
Tratamiento
Placas psoriaticas severas
Pactientes >12 años
Remision a las 12 semanas
Efectos adeversos tras semana 60 de uso
Infecciones del tracto respiratorio Superior
Faringitis
Rinofaringitis
Afectan mediadores especificos de la inflamacion
Calidad de vida
Depresion
Problemas de sueño
Mayor prevalencia de uso de sustancias psicoactivas
Mas propensos a sufrir de discriminacion
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