Tipos Específicos de las Lesiones de la
Columna Vertebral
LUXACIÓN ATLANTOCCIPITAL
Poco frecuentes y son el resultado de un traumatismo grave
con flexión y distracción. La mayoría de estos pacientes
mueren por destrucción del tallo cerebral y apnea o tienen una
alteración neurológica muy grave
FRACTURA DEL ATLAS (C1)
El mecanismo de lesión es por lo general una
sobrecarga axial, como cuando un gran peso cae
verticalmente sobre la cabeza, o en una caída
donde el paciente cae sobre la punta de la
cabeza en una posición relativamente neutral.
En pacientes con fracturas del atlas que sobreviven, usualmente no están asociadas a lesión medular.
SUBLUXACIÓN ROTATORIA DE C1
El paciente se presenta con una rotación persistente
de la cabeza (tortícolis). Esta lesión se diagnostica
mejor con una proyección de la odontoide con la
boca abierta, aunque los hallazgos radiográficos
pueden ser confusos.
FRACTURAS DEL AXIS (C2)
Es susceptible de lesiones variables dependiendo de la fuerza y
dirección del impacto. Las fracturas turas agudas de C2
representan aproximadamente 18% de todas las lesiones de la
columna cervical.
FRACTURAS Y LUXACIONES (C3 A C7)
El patrón de lesión más
frecuentemente
identificado a estos niveles
lo constituyen las fracturas
del cuerpo vertebral, con o
sin subluxación,
subluxación de los
procesos articulares
(incluyendo las facetas uni
o bilaterales) y fracturas
de las láminas, los
procesos espinosos, los
pedículos o las masas
laterales. Raras veces la
ruptura ligamentosa tiene
lugar sin fracturas o
luxaciones facetarias.
FRACTURAS DE LA COLUMNA
TORÁCICA (T1 A T1 O)
Lesiones en cuña por compresión anterior
Causada por sobrecarga axial con flexión
Lesiones por estallido
Causada por una compresión axial vertical.
Fracturas de chance
Se producen por flexión alrededor de un eje anterior a la columna vertebral y son vistas con más
frecuencia como consecuencia de accidentes de tránsito en los que el paciente llevaba sólo el cinturón
de dos puntos (de cintura). Las fracturas de Chance pueden asociarse a lesiones viscerales
retroperitoneales y abdominales.
Fracturas-luxaciones
Casi siempre estas lesiones se deben a una flexión extrema o a un traumatismo cerrado muy severo de
la columna, que causa disrupción de los elementos posteriores o de la vértebra (pedículos, facetas y
láminas).
FRACTURAS DE LA UNIÓN
TORACOLUMBAR (T11 AL 1)
se deben a la relativa inmovilidad de la columna torácica comparada con la columna lumbar. Las más
frecuentes son consecuencia de la combinación de hiperflexión aguda y rotación y, por lo tanto, suelen
ser inestables. Los pacientes que caen de cierta altura o los conductores sujetos por el cinturón de
seguridad que sufren una flexión forzada con transmisión severa de la energía tienen un alto riesgo de
sufrir este tipo de lesiones.
FRACTURAS LUMBARES
del canal vertebral, por lo general ocurre un déficit neurológico completo. También puede presentarse
déficit completo como resultado de la lesión causada por la transferencia de energía asociada a un
proyectil de alta velocidad que pasa cerca de la médula espinal sin atravesarla.