FIEBRE TIFOIDEA

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• Periodo de incubación: 10 a 12 días ( 3 a 21 días según tamaño del inóculo y el estado inmunitario)
• Pueden aparecer en heces (sin tratamiento) hasta por 3 meses. Portador asintomático puede tirar S. typhi por heces y orina por más de un año

1. S. typhi
2. S. paratyphi

1. Prolongada de 38.8°C a 40.5°C

   Annotations:

   • Hasta 4 semanas

1. Roséola tifoídica

   Annotations:

   • 30% de los casos Se resuelve sin dejar huella en 2 a 5 días
   1. Lesiones maculopapulares de color salmón

      Annotations:

      • Desaparecen a la presión, es leve el cuadro y aparece en tórax y tronco
2. Hepatoesplenomegalia
3. Epistaxis
4. Bradicardia

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   • Esta se presenta el punto más alto de la fiebre

1. Cefalea
2. Escalofrios
3. Síntomas gastrointestinales

   Annotations:

   • Anorexia, dolor, náusea, vómito y diarrea

1. Perforación y hemorragia intestinal es la mas común

   Annotations:

   • Consecuencia de la hiperplasia, ulceración y necrosis de las placas de Peyer ileocecales 
   • Tx.  - Administración de liquidos parenterales  - Intervención quirúrgica  - Adm. de antibioticos de amplio espectro (peritonitis polimicrobinana)  - Resección intestinal
   • Aparece 3 o 4 semanas después y es mortal
2. Neruológicas
   1. Meningitis, Sx. Guillain Barre, neuritis y síntomas neropsiquiátricos

1. Médula osea
2. Sangre
3. Secreciones intestinales
   1. Juntos pueden dar un 90% de confirmación diagnóstica

1. Antígenos O (LPS), H (flagelar) y el Vi (antígeno capsular).

1. Ceftriaxona + Azitromicina

   Annotations:

   • Ceftriaxona 2 g/d (IV) por 10 a 14 días Azitromicina 1 g/d (VO) por 5 días

1. Ciprofloxacina + Azitromicina

   Annotations:

   • Ciprofloxacina 500mg (VO) c/12 hrs o 400mg (IV) c/12hrs por 5 a 7 días Azitromicina 1g/d (VO) por 5 días

1. Amoxicilina + cloranfenicol + TMP-SMX

   Annotations:

   • Cloranfenicol 25 mg/kg c/8 hrs (VO o IV) por 14 a 21 días Amoxicilina 1 g c/8h (VO) o 2 g c/6h (IV) TMP-SMX 160/800 mg c/12h por 7 a 14 días
2. Ciprofloxacina

1. Ceftriaxona, azitromicina o dosis elevadas de ciprofloxacino

1. Ceftriaxona + azitromicina