sindrome cerebeloso

tipos
1. sx. cerebeloso de vermis
  1. incoordinacion muscular de la cabeza y del tronco.
    1. produce caida de la cabeza hacia adelante o atras
      1. incapacidad para mantenerla quieta y en posicion erecta.
2. sx. cerebeloso hemisferico
  1. sintomatologia de manera unilateral y afectan de manera ipsilateral al hemisferio cerebeloso afectado.
    1. Afectan al mismo lado del cuerpo del hemisferio enfermo
      1. Se ven afectados los movimientos de las extremidades.
        se observa comunmente la hipermetria y la descomposicion de los movimientos.
causas
1. Malformaciones
  1. Enf. De arnold chiari, sx de dandy walker
2. infecciosas
  1. cerebelitis virosicas, cerebelitis supuradas: absceso, tuberculomas.
3. degenerativas
  1. Ataxia de friedich, enf. de pierre-marie.
    1. Enf. neurologica heredodegenerativa que se caracteriza por la ataxia y el sindrome cerebeloso.
  2. Esclerosis multiple.
4. toxicas
  1. Alcohol, drogas, hidantoinatos
5. traumaticas
  1. Contusion, hematoma, laceracion
6. Tumorales
  1. Meduloblastoma
    1. se relaciona mas con sx cerebeloso hemisferico.
  2. Hemangioblastoma:
    1. Neurinoma del acustico: tumor que se aloja en el conducto auditivo interno.
7. vasculares.
  1. Insuficiencia vertebrobasilar:
    1. serie de condiciones que interrumpen el suministro de sangre a la parte posterior del cerebro, infartos, hemorragias, trombosis.
cerebelo
1. Medio
  1. conocido tambien como vermiano o paleocerebelo.
    1. se relaciona con la regulacion postural corporal (tipo estatico o dinamico ) y el equilibrio.
2. lateral
  1. o neocerebelo, cuya funcion esta vinculada con la coordinacion de movimientos tipo complejo y la regulacion del tono muscular.
Diagnostico
1. Prueba de romberg
  1. Mirando al frente hacia nosotros, quieto, pies juntos tocando talones.
  2. Levantar los brazos y las palmas mirando arriba y cerrar ojos.
  3. es positiva si..
    1. la persona oscila o se mueve, tratandose de un sx. cerebeloso.
2. marcha
  1. observar..
    1. si el paciente oscila y o tambalea, si camina abriendo las piernas para obtener una base.
3. movimientos alternos rapidos
  1. realizar los siguientes movimientos
    1. golpear el muslo, levantar la mano y girarla, despues volver a golpearse el muslo
      1. si no es capaz de realizarlo es probable que padezca adiadococinesia
4. prueba dedo a nariz
  1. pedir a la persona tocar la nariz con su dedo
    1. podemos encontrar si los movimientos son temblorosos y o si existiera disinergia (coordinacion muscular)
5. prueba de talon a rodilla
  1. paciente en posicion decubito supino, deslizar el talon de una de sus piernas sobre la pierna contraria
  2. se comienza desde la rodilla, Si el talon oscila, indica presencia de Sx. Cerebeloso.
Sintomas
1. Ataxia
  1. Alteracion de la coordinacion de los movimientos voluntarios
    1. hipermetria
      1. cuando la persona ejecuta un movimiento y no consigue interrumpirlo
    2. asinergia
      1. falta de coordinacion entre los musculos relacionados en la realizacion de un movimiento determinado.
    3. Descronometria
      1. afectacion de los movimientos relacionados con el momento de inicio y finalizacion de los mismos, y su duracion total.
    4. Adiadococinesia
      1. incapacidad para controlar determinados movimientos musculares.
2. alteracion del equilibrio y marcha
  1. inestabilidad en una posicion erecta (ortostatismo).
    1. Los pacientes con sx cerebeloso , tienen a separar los pies para ampliar su base de sustentacion.
3. temblor intencional
  1. presentan tembroles que se pueden apreciar facilmente en la realizacion de movimientos en los que intervienen la musculatura fina.
4. transtornos de los reflejos
  1. presentan reflejos durante un mayor tiempo.
    1. En el reflejo osteotendinoso se produce un movimiento pendular de la rodilla tras haber percutido en el talon rotuliano.
5. nistagmo
6. disartria
Dr. Eduardo Salgado Leon.

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