Derrame Pleural

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Gutemberg Alves
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Derrame Pleural
  1. Definição
    1. Acumulo anormal de liquido no espaço pleural
    2. Etiologia
      1. Transudação
        1. Aumento da pressão hidrostática ou redução da pressão coloidosmótica do plasma
        2. Exudação
          1. Aumento da permeabilidade dos capilares pleurais.
            1. Bloqueio à drenagem linfática da pleura.
              1. EMPIEMA ,HEMOTÓRAX,QUILOTÓRAX
            2. Manifestações clinicas
              1. Costuma ser assintomatico
                1. Dispneia
                  1. Tosse
                    1. Dor tipo pleurítica ou respirofásica
                      1. trepopneia
                      2. Exame Físico
                        1. Inspeção
                          1. abaulamento dos espaços intercostais e desvio contralateral da traqueia
                          2. palpação
                            1. Desaparecimento de FTV
                            2. Percução
                              1. Macicez a percução
                              2. Auscuta
                                1. Murmurio vesicular diminuído ou abolido acima do derrame
                                  1. egofonia
                                    1. respiração brônquica
                                      1. atrito pleural
                                    2. Exame de imagem
                                      1. Rx de tórax PA e Perfil
                                        1. Parábola de Damoiseau
                                          1. incidência de Lawrell
                                          2. TC de tórax com contraste oral
                                            1. pleural split sign
                                              1. pleurite
                                          3. Diagnóstico
                                            1. Toracocentese diagnóstica
                                              1. Indicações de toracocentese na ICC
                                                1. Febre
                                                  1. Derrame francamente assimétrico
                                                    1. Dor pleurítica
                                                    2. Avaliação aspecto do líquido pleural
                                                      1. Seroso
                                                        1. Critérios de light
                                                          1. Análise bioquímica
                                                            1. gradiente soro-Pleural de Proteína
                                                              1. Rotina para exsudato
                                                                1. Especiais
                                                                  1. QUILOTÓRAX
                                                                    1. TG > 100-110 mg/dl
                                                                    2. AMILASE
                                                                      1. TUBERCULOSE
                                                                        1. baciloscopia
                                                                          1. TRM-TB
                                                                            1. dosagens de ADA
                                                                              1. e/ou IFN-gama
                                                                            2. Citologia oncótica
                                                                    3. Tratamento
                                                                      1. Transudato
                                                                        1. Tratar doença de base
                                                                          1. Tocacocentese de alívio
                                                                          2. Neoplãsico
                                                                            1. Quimio e/ou radioterapia
                                                                              1. (1) toracocenteses repetidas; (2) pleurodese; (3) instalação de dreno tubular permanente
                                                                              2. DPP
                                                                                1. Simples
                                                                                  1. Sem drenagem + Antibioticoterapia
                                                                                  2. Complicado
                                                                                    1. Drenagem em caso de :
                                                                                      1. glicose < 60 mg/dl;
                                                                                        1. pH < 7.2
                                                                                          1. pH entre 7.2-7.3 e LDH do líquido pleural > 1.000 U/l.
                                                                                        2. Empiema
                                                                                          1. ATB +Drenagem imediata
                                                                                      Show full summary Hide full summary

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                                                                                      wallex matias
                                                                                      Derrame Pleural
                                                                                      Bia Maciel
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                                                                                      Gabriely Alves
                                                                                      Derrame Pleural
                                                                                      Jose Marcos Reis
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