GENITAL MASCULINO

Descenso testicular
1. - Comienza a observarse a la 8 semana tras la concepción.
2. Presenta fases
  1. 1. El testiculo desciende desde el abdomen, hasta el anillo inguinal profundo, termina a la semana 11-12 de la gestación quedándose ahí hasta la 26-28. Independiente del nivel de andrógenos
  2. 2. Tercer trimestre del embarazo, puede completarse en los primeros meses después del parto. Dependiente de andrógenos. La bolsa escrotal dónde termina el testículo mantiene los órganos separados del resto del abdomen ya que estos son muy sensibles a la temperatura.
3. Discurre por el conducto inguinal y se completa a las 40 semanas
TESTICULOS
1. Gónadas masculinas están suspendidos en el escroto, por tejidos escrotales, músculos daartos fibralisas y por estructuras que forman los cordones espermáticos. El testículo izquierdo está más descendido que el derecho, aprox 1cm.
2. Mide aproximadamente: Longitud: 4-5cm. Ancho: 2.5cm. Diametro anteroposterior 3cm.
3. El peso varía enrte 10.5-14g
4. Tiene una forma elipsoidea, ubicada antaomicamente oblicua con respecto al escroto. Su extremo superior esta inclinado en sentido anterolateral. El extremo inferior esta ubicado posteromedial. El borde ant. (convexo) libre, el borde post. (recto )adosado con el epididimo.
5. El epididimo, esta ubicado a lo largo de todo el borde posterior. Constituido por un conducto tortuoso que forma la primera parte de la ruta aferente en busca de la uretra en sus diferentes porciones.
  1. El epididimo tiene, cabeza, el cuerpo y la cola.
6. En el extremo superior del testículo por debajo de la cabeza del epididimo hay un remanente embriológico, denominado apéndice del testículo y otro en el extremo superior del conducto de epididimo denomiado el apéndice del epididimo.
7. Envuelto por una túnica vaginal, configurada por: capa parietal, cavidad y capa visceral
  1. Se proyecta como un vestigio del peritoneo.
    1. Queda un remanente que tiene el nombre de ligamento, resto del proceso vaginal
  2. La hoja visceral cuando se repliega deja expuesta la parte posterior donde queda el epididimo
  3. La hoja parietal, se extiende por delante de la cara interna del cordón espermático
  4. La superficie interna de la túnica vaginal es lisa y está cubierta por una capa de células mesoteliales.
8. Envuelto por una túnica albuginea, que proyecta tabiques en su interior.
  1. Cubierta fibrosa densa, de color blanco azulado.
  2. Recubierta por la túnica visceral de la vaginal
  3. Cuerpo de highmoro o mediastino testicular es donde confluye la base de los tabiques.
9. Túnica vascular
  1. Constituida por un plexo de vasos sanguineos unidos entre si por una delicada red alveolar que se extiende sobre la capa albuginea recubriendo todos los taquiques, formando una red de revestimiento para todos los lobulillos
  2. Retorno tributario busca el cordón espermático que forma 14 venas.
  3. Estructura granular interna
    1. Quedó contenido en los lobulillos, son aproximados entre 200 y 300, difieren en tamaño dependiendo de la posición, contienen túbulos seminíferos, que cuando son aislados se ven libres y haciendo anastomosis
    2. Número total de túbulos entre 400-600, longitud de 70-80cm, el diametro varía de 0.12 a 0.3 mm, son de color pálido en la juventus y en la vejez amarillo oscuro.
    3. Cada túbulo, membrana basal de tejido conjuntivo con fibras elásticas y células aplanadas en sus capas y se observan células germinales primitivas
    4. Cuando los túbulos seminíferos cuando lelgan a la porción del mediastino, confluyen en una sola red hasta que constituyen los túbulos rectos, configurando la RED TESTICULAR O DE HALLER.
      1. La red proyecta unos túbulos hacia la cabeza del epididimo y se denominan túbulos eferentes, confluyen en la cabeza y conforman un tubo que aumenta su calibre y forman las tres porciones del epididimo
Conducto deferente
1. Se dispone de la continuación del epididimo. Los túbulos se entorchan en uno solo, ascienden formando el conducto deferente con los elementos que forman el cordón espermático y sus cubiertas
2. Atraviesa el anillo inguinal superficial y profundo, una vez entra en la pelvis queda atrapado entre el peritoneo , discurre anteroposterior hasta que se encuentra con vasos de la arteria iliaca externa
3. Posterior a la vejiga cruza el conducto ureter, se encuentra con la glándula accesoria vesícula seminal.
4. Una vez se encuentra la ampolla deferente con la glándula seminal, forman el conducto eyaculador, que después drenará a la uretra en su porción prostática
5. IRRIGACIÓN
  1. Arteria deferente originada por la arteria vesical superior, se anastomosa con la arteria testicular tomando asi parte del riego del epididimo y los testículos.
Vesícula semnal
1. Glandula accesoria, se desarrolla como evaginación tubular en fondo de saco, contorneado, ubbibcado en la cara posteroinferior de la vejiga y anterior del recto.
2. Longitud de 5cm (enrollado) 10-15cm (desenrrollado) . Diametro 3-4mm.
Conducto eyaculador
1. Unión entre el conducto deferente y el conducto de la vesícula seminal en busqueda de la uretra en la porción prostática y las secreciones llegan de esta manera durante la eyaculación hasta la uretra en esa porción.
2. Irrigación
  1. Arteria vesical inferior y arteria hemorroidal media
Prostata
1. Estructura accesoria, impar, se situa inferior a la vejiga, posterior a la sínfisis del pubis, anterior al recto.
2. Se desarrolla al rededor de 30-40 glándulas complejas, individuales.
3. Forma de cono redondeado invertido, base se conttinua con el cuello de la vejiga, vértice se apoya por debajo de suelo pélvico, la superficie lateral e inefrior están en contacto con los músculos elevadores del ano.
4. Mide aproximadamente: 4cm de base. anteroposterior 2cm, verticales 3cm y pesa 8g
5. Irrigación
  1. Arteria pudenda interna. Arteria vesical inferior. Arteria hemorroidal media
Glándulas bulbouretrales
1. Inferiories a la glándula prostática, superior a los cuerpos del pene.
2. Drenan directamente a la uretra peneana.
3. Son dos cuerpos pequeños redondos de aprox 1cm de diametro.
4. El conducto escretor, discurre por fuera de la capa mucosa, atraviesa la hoja inferior de la aponeurosis perineal media y se abre por un orificio pequeño en el suelo de la parte esponjosa de la uretra
Genitales externos
1. Escroto
  1. Saco cutaneo y fibromuscular que contiene los testículos y la parte inferior de los cordones espermáticos, se suspende por debajo de la sínfisis púbica y por delante de la parte superior de los muslos
  2. La superficie está dividida en izquierda y derecha por un saliente cutaneo que se continua anteriormente con la parte inferior del pene y dorsalmente a lo largo de la línea media del periné hasta el ano.
  3. La izquierda generalmente desciende más que la derecha por el cordón espermático, es más largo
  4. Esta constituido por: la piel, músculo dartos, fascia espermática externa, cremaster, fascia espermática interna y vaginal parietal. Carece de tejido adiposo.
  5. Irrigación e inervación
    1. Arteria oudenda externa. Arteria Escrotal. Arteria cremástica. Nervio abdominno genital menor. Ramo genital del genitofemoral. Dos ramos posteriores del nervio perineal. Ramo perineal del nervio cutaneo posterior del muslo.
2. Pene
  1. órgano de la cópula sexual
  2. Constituido por una porción fija, raíz situada en el periné y otra libre denominado cuerpo, cubierta por piel.
  3. La raíz del pene comprende las tres masas de tejido erectil situadas en el triángulo urogenital del periné, elemento que esta suspendido por:
    1. Ligamento suspensorios, ligamento fundiforme, formado por cuerpos cavernosos, el bulbo y cuerpo esponjoso, las fascias peneanas y en el centro la uretra.
  4. Cubiertas: Prepucio, piel redundante que recurre el glande. Piel, fascia superficial y fascia profunda,
3. Uretra
  1. 18-20CM. Se extiende desde la vejiga urinaria hasta el meato situado en el extremo distal del pene.
  2. Se divide en tres partes: prostáica, membranosa y esponjosa o peneana. En el estado de flacidez del pene presenta una doble curva.
    1. Prostatica
      1. 3cm, Parte más amplia y dilatable. Sentido vertical atraviesa la prostata, Presenta una angulación en los segmento supra en infracoliculares
      2. La cresta uretral está formada por: elevación de la membrana mucosa y tejido subyacente, a cada lado existe una depresión conocida como Seno prostático, aparecen diferentes orificios de conductos prostáticos, en el centro se denomina cresta uretral y presenta en colículo semnial
        El colículo seminal tiene un orificio o hendidura que recibe el nombre de utrículo prostático, a cada lado se encuentran los orificios de los conductos eyaculadores.
    2. Membranosa
      1. Es la mas corta, menos dilatable, tiene la sección más estrecha de la uretra.
    3. Esponjosa
      1. Contenida en el cuerpo esponjosa del pene, 15cm de longitud, se extiende por desde la terminación de la uretra membranosa hasta el orificio externo de la uretra.

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