Hemorragia del tubo digestivo

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Hemorragia del tubo digestivo
  1. Hematemesis: Vómito de sangre roja o en posos de café.
    1. Melena: Heces malolientes y de color negruzco.
      1. Hematoquezia: Evacuación de sangre de color rojo brillante por el recto.
        1. Hemorragia gastrointestinal oculta: Análisis de sangre oculta en heces
          1. Síntomas de anemia o pérdida de sangre.
            1. Hemorragia del tubo digestivo alto
              1. Úlcera péptica
                1. Son la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta. Los pacientes en los que el fondo de la úlcera contiene sangre deben permanecer hospitalizados durante 3 días por el riesgo de recidivas.
                2. Desgarro de Mallory Weis
                  1. Vomitos, arcadas o tos, seguidos de hematemesis, ante todo en sujetos alcohólicos. La hemorragia suele apareceren lado gástrico de la unión gastroesofágica, en 80 a 90% se cohíbe solo.
                  2. Varices esofágicas
                    1. Tienen peor pronóstico. El tratamiento más idónea en la ligadura endoscópica de las varices. El ocreótido es útil en el control de la hemorragia aguda. La hipertensión portal también origina las hemorragias por varices gástricas, ectópicas en el intestino delgado y colon, gastropatía, etc.
                    2. Gastropatía hemorrágica y erosiva
                      1. Hemorragias y erosiones subepitaliales que se identifican en la endoscopia. Aparecen tras ingestión crónica de AINES o de alcohol o por estrés. Las medidas profilácticas disminuyen la posibilidad de hemorragia, pero no el índice de mortalidad.
                    3. Hemorragias del intestino delgado
                      1. Explican la mayor parte de los casos de hemorragia del tubo digestivo de causa desconocida por su dificultad en diagnosticar. Las causas más frecuentes en adultos son> Ectasia Vascular, tumores, erosiones y úlceras por AINES. El divertículo de Meckel es la causa más frecuente de hemorragia del tuvo digetivos bajo en niños.
                      2. Hemorragias del colon
                        1. La causa más frecuente son las hemorroides, y excluyendo la parte anal, son los divertículos, ectasias vasculares, neoplasias y colitis. La hemorragia por divertículos es de comienzo repentino, suele ser indolora, a veces masiva y con frecuencia proceden del hemicolon derecho.
                        2. Estudio del paciente con Hemorragia Gastrointestinal
                          1. Medir frecuencia cardiaca y de la TA. Manifestaciones clínicas: Taquicardia e hipotensión al cambiar de postura al paciente. Hemoglobina no desciende inmediatamente después de una hemorragia aguda
                            1. Diferenciación entre Alto y Bajo
                              1. Hematemesis indica hemorragia del tubo digestivo alto. En las melenas la sangre ha permanecido por lo menos durante 14 horas en el aparato digestivo y puede estar hasta 3 a 5 días. Hematoquezia por lo común se origina e un sitio más bajo.
                            2. Valoración Diagnóstica
                              1. Hemorragia del tubo digestivo alto
                                1. La endoscopia en la técnica más indicada y debe realizarse urgentemente si hay inestabilidad hemodinámica.
                                2. Hemorragia del tubo digestivo bajo
                                  1. Cuando se sospecha puede efectuarse sigmoidoscopia en fase temprana, el procedimiento se dificulta cuando hay hemorragia incoercible. La técnica más conveniente en la colonoscopia tras la administración de una solución catártica por vía oral.
                                  2. Hemorragia del tubo digestivo de origen desconocido
                                    1. Hemorragia persistente o recurrente sin causa aparente en los estudios endoscópicos y radiográficos con medio de contraste. Se recomienda realizar un angiografía como prueba inicial en casos de hemorragia masiva de origen desconocido.
                                    2. Sangre oculta en heces positiva.
                                      1. Se recomienda únicamente para detectar cáncer colorrectal. El resultado positivo obliga a realizar una colonoscopia.
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