Rodríguez García PL, Rodríguez García D. Hemorragia subaracnoidea: epidemiología, etiología,
fisiopatología y diagnóstico. Rev Cubana Neurol Neurocir. [Internet] 2011 [citado día, mes y año];1(1):59–73. Disponible en:
http://www.revneuro.sld.cu
Hemorragia repentina dentro del
espacio (espacio subaracnoideo)
comprendido entre la capa interna
(piamadre) y la capa media
(aracnoides) del tejido que recubre el
encéfalo (meninges).
TRAUMÁTICA
Forma más común y se produce por la
laceración de las venas o arterias
corticales que atraviesan el espacio
subaracnoideo
NO TRAUMÁTICA
La causa más frecuente es la ruptura
de un aneurisma sacular intracraneal
(26– 85%)
Hemorragia perimesencefálica
no aneurismática (cerca del
10%)
TRATAMIENTO
Hospitalización inmediata
Administración de
Analgésicos
Antihipertensivos
Anticonvulsionantes
Ansiolíticos
Cirugía
FACTORES DE
RIESGO
Hipertensión arterial
Tabaquismo y Alcoholismo
Factores hormonales: explican el riesgo
específico del sexo y el mayor riesgo de
las mujeres postmenopaúsicas
FISIOPATOLOGÍA
Extravasación de sangre hacia los espacios subaracnoideos
(un espacio continuo entre los compartimientos
supratentorial e infratentorial)
Se eleva la presión intracraneal (PIC), y como
consecuencia disminuye de forma aguda la
presión de perfusión cerebral.
La hipoperfusión produce isquemia
cerebral aguda y pérdida de la conciencia.
Disminución del flujo sanguíneo
cerebral y del ritmo metabólico
cerebral.
Es prominente la inflamación e
infiltración por leucocitos en las paresdes
de los vasos sanguíneos
Déficits cognitivos (déficit de la memoria
y ejecutivo), disfunción psicosocial,
cambios de la personalidad (irritabilidad,
emocionalidad), trastornos del sueño
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La cefalea súbita e
inesperada es el síntoma
característico más común
Se desarrolla en pocos segundos en un
25%, demora de 1–5 minutos en un 20%, y
supera los 5 minutos en el resto.
Las crisis epilépticas
ocurren en el 7–20% de los
pacientes con HSA
Cerca de 2/3 de los pacientes
existe depresión de la conciencia, y
de ellos la mitad se permanecen en coma
Examen del fondo de ojo
es esencial ante la
sospecha de HSA.