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Examen Neurológico: Pares Craneales
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Mind Map on Examen Neurológico: Pares Craneales, created by Pamela Ramos on 06/06/2018.
Mind Map by
Pamela Ramos
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Pamela Ramos
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Examen Neurológico: Pares Craneales
I PAR: OLFATORIO
No exploración de manera rutinaria
Exploración
Se le pide que ocluya una fosa nasal, manteniendo boca y ojos cerrados
Se presentan varios olores familiares, ser epite el procedimiento en ambas fosas nasales
Se pregunta si siente o no el olor y que lo identifique
II PAR: ÓPTICO
Campimetría
El médico se coloca frente a frente con el pcte a una distancia aprox 1 metro
Ambos cubren el ojo de manera contralateral y mantienen su mirada al frente
El médico desplaza su dedo índice por los ejes principales del campo visual a la misma distancia de ambos
El pcte indica cuando vea o deje de ver el dedo
Agudeza Visual
Cartilla de Snellen colocadas a una distancia de 6m, el pcte debe leer cada línea hasta que no pueda distinguir mas detalles
Agudeza visual lejana
Si no puede leer ninguna letra de la escala se le muestran los dedos de la mano y que los cuente
Agudeza visual cercana
Se utiliza las tablas de jaeger sostenida a 30cm de los ojo
Visión Cromática
Mostrar al pcte objetos de colores primarios evaluando cada ojo por separado
Prueba de Ishihara: Serie de láminas con círculos rellenos de múltiples puntos de diferentes colores
Fondo de ojo
En una habitación oscura se le pide al pcte que mire a un punto fijo
Se hace incidir un rayo de luz en el ojo a una distancia de 30cm en dirección nasal
Identificado el reflejo rojo se acerca el oftalmoscopio hasta obtener una imagen de los vasos siguiendolos hacia la periferia
III, IV, VI PAR: MOTOR OCULAR COMÚN, PATÉTICO Y MOROT OCULAR EXTERNO
Motilidad Intrínseca
Morfología y diámetro de las pupilas
Forma: circular
Contorno: regular
Situación: central
Tamaño: 2-5mm
Simetría: isocoria
Reflejos pupilares
Fotomotor directo
Perpendicular al ojo se dirige un haz luminoso desde la oreja del paciente hasta que incide en la pupila
Se observa miosis
Fotomotor indirecto
El estimulo y respuesta son iguales pero se observa la contacción de la pupila contralateral
Motilidad Extrínseca
Inspeccionar amplitud y simetría de la hendidura palpebral
Paresia del II nervio produce caída del parpado
Inspeccionar que la mirada conjugada sea normal
Se le pida al pcte que siga con la vista un objeto o dedo del explorador
Lateral: m.recto externo. VI nervio
Medial: m.recto interno. III nervio
Arriba y Lateral: m.recto superior. III nervio
Abajo y lateral: m.recto inferior. III nervio
Arriba y medial: m.oblicuo inferior. III nervio
Abajo y medial: m.oblicuo superior. IV nervio
Esquema de la doble H
Y PAR: TRIGÉMINO
Motora
Palpación de m. temporales y maseteros mientras la persona mastica
Mov. contra resistencia
Sensitiva
Sensibilidad al tacto gueso superficial al dolor y a la temperatura
Reflejo corneal
VII PAR: FACIAL
Motora
Observar si hay desviación de la comisura labial
Se pide al pcte que arrugue la frente, frunza el ceño, que ría, enseñe los dientes o silbe
Puede llenar de aire la boca, y se presiona simultaneamente las mejillas. Notar si hay escape de aire por alguno de los lados de la boca
Sensitiva
Con un hisopo de algodón ligeramente humedecido con una sustancia (azúcar, sal, etc) aplicarlo sobre la parte anterior y media de una hemilengua
Se le ordena al pcte indicar con un dedo a cual de los sabores corresponde
VIII PAR: VESTÍBULO COCLEAR
Prueba de la voz cuchicheada
Prueba de Weber
Prueba de Rinne
IX, X PAR: GLOSOFARÍNGEO Y VAGO
Se solicita que el pcte diga ¨A¨ de manera prolongada observando que haya una elevación simétrica del velo del paladar y úvula en posición central
Evaluar reflejonauseoso
XI PAR: ACCESORIO
Inspección y palpación de m. esternocleidomastoideos y trapecio, si hay trofismo
Pcte eleva los hobros oponiendose al examinador que pone sus manos sobre ellos
Rotación de la cabeza oponiendose al examinador y también que flexione la cabeza sobe el pecho oponiendo resistencia
XII PAR: HIPOGLOSO
Trofismo y simetría de la lengua: la persona abre la boca y se observa la lengua
Observando si sus mitades son iguales y simétricas
Posición de la lengua: que saque la lengua y ver si esta se desvía
Fuerza muscular segmentaria. Pcte presiona con la lengua una de las mejillas contra la cual el examinador ha colocado sus dedos por fuera
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Rinne Y Weber (binary/octet-stream)
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