Aclaramiento plasmático renal

Control de electrolitos
1. Los electrolitos son sustancias que al encontrarse en una solución acuosa se disocian, conviertiendose en inones
  1. Los riñones regulan las concentraciones de sangre de Na+, k+, HC03- Y H+, entonces por lo tanto, son responsables de mantener la homeostasis plásmatica de los electrolitos y el equiibrio ácido-básico
  2. A nivel renal loes electrolitos actúan en el intercambio de agua entre los compartimientos líquidos del cuerpo
    1. La capa visceral del corpúsculo renal, es la que permite la filtración de la sangre que llega a los capilares glomerulares, logrando el control de equilibrio hidroeléctrico y además la eliminación de productos de desecho
2. Manejo del calcio
  1. Manejo del sodio
    1. La cantidad de sodio en el líquido extracelular determina el volumen extracelular determinando así como el volumen de sangre y la presión arterial
      1. El riñón debe regular el contenido de sodio en el cuerpo, esto lo hacemediante la filtración y la reabsorión, con el fin de asegurar que la ingesta de sodio sea igual a la eliminación
    2. El sodio es el principal ion de compartimiento extracelular
    3. Aunque cerca del 90% del sodio filtrado se reabsorbe en la región inicial de la nefrona, la cantidad que persiste en el filtrado y pasa al túbulo contorneado distal es todavía sustancial
      1. La aldosterona estimula la reabsorción de Na+
        ¿Como funciona?
        La aldosterona estimula la actividad de las bombas de Na+/K+ ATPasa en la membrana basolateral de las células del conducto colector cortical
        Esto aumenta el gradiente electroquímico para el movimiento pasivo de Na+ desde el filtrado, a través de canales de Na+ en la membrana apical y hacia el citoplasma
      2. La parte inicial del túbulo contorneado distal reabsorbe 5% y la porción terminal del mismo 3%. En este tampoco hay reabsorción de agua
      3. En la rama gruesa ascendente de asa de Henle se reabsorbe en 235 de sodio, allí no se reabsorbe agua
      4. Mayor cantidad de sodio reabsorbido se da en el túbulo contorneado proximal, se reabsorbe 67%
3. Función de la aldosterona en el equilibrio de Na+/K+
  1. Alrededor de 90% de Na+ y K+ filtrados se reabsorbe en la parte inicial de la nefrona, antes que el filtrado alcance el túbulo contorneado distal
    1. La aldosterona, el principal mineralocorticoide que secreta la corteza suprarrenal regula la reabsorción renal de Na+ y secreción de K+
  2. Secreción de potasio
    1. El potasio esta localizado en un 98% en el líquido intracelular y 2% en el líquido extracelular
    2. La secreción de potasio tiene lugar en sitios de la nefrona que son sensibles a la aldosterona es decir, en la parte más lejana del túbulo distal y en el túbulo colector cortical
      1. Por lo tato, el incremento en la secreción de aldosterona también estimula la mayor reabsorción de Na+ y la mayor secreción de K+
    3. El potasio es fundamental para el funcionamiento de los tejidos excitables, como los nervios, el músculo esquelético y el músculo cardíaco
      1. El túbulo distal y los conductos colectores pueden reabsorber o excretar el potasio, esto depende de la necesidad de ajuste para el equilibrio
        Equilibrio externo
        Esto se da gracias a los procesos de filtración, reabsorción y secreción
        El potasio se filtra libremente a través de los capilares glomnerulares
        En el túbulo contorneado proximal se reabsorbe el 67% de potasi y en la rama ascendente gruesa el 20%
        Equilibrio interno
        Se realiza dependiendo del flujo de potasio en los espacio intracelular y extracelular
        Este mecanismo se lleva a cabo mediante la acción de la insulina y de las catecolaminas que promueven el paso del portasio
        Al interior de la célula mediante la bomba Na-K-ATPasa
Aclaramiento de la inulina
1. Es un glúcido de excreción renal
2. En el riñón se filtra y no se reabsorbe ni se secreta, por lo que en la orina aparece todo el filtrado
  1. Siendo en consecuencia un buen marcador de la función renal ya que el AI coincide con el flujo del filtrado glomerular
  2. En general las sutancías cuyo almacenamiento es mayor que el de la inulina es porque en el riñón se filtran y se reabsorben
    1. El aclaramiento nulo puede ser como en la glucosa, porque se filtran y reabsorben totalmente
      1. Pero también es lo que ocurre cuando una sustancia no se filtra, ni se segrega, como es el caso de las proteínas de elevado peso molecular
Aclaramiento de la creatinina
1. La creatinina es una sustancia que se encuentra en el organismo como producto del metabolismo muscular
  1. Y aunque se filtra en el riñón, también se segrega y puede que se reabsorba
  2. Pero su aclaramiento es parecido al de la inulina
    1. Y por lo tanto, el flujo del filtrado glomerular debido a que se compensan los erroes de medida y los efectos distintos de la filtración
Aclaramiento de la glucosa
1. Es una sustancia que se filtra fácilmente en el glómerulo renal por lo que forma parte de la orina primaria
  1. Pero después es reabsorbida en su totalidad y en condiciones normales no aparece en la orina
  2. Cuando la concentración de glucosa en el plasma aumenta mucho el riñón no es capaz de reabsorber toda la que se filtra
    1. Entonces la concentración de la orina tiene un valor positivo y el aclaramiento ya no será nulo
Aclaramiento de ácido para-aminohipúrico
1. Es raro que una sustancia sea extraída en su totalidad de la sangre la primera vez que pasa por el riñon
  1. Para ellos la sustancia debe ser filtrada y segregada, pero no reabsorbida
Aclaramiento osmolar
1. Cuando la orina es hipertónica, es decir su osmolaridad es mayor que la del plasma
  1. Y por lo tanto es una orina concentrada (lo que implica que se está produciendo una eliminación neta de solutos )
  2. El aclaramiento osmolar será mayor que el flujo de la orina
2. Cuando la orina es hipotónica por ser su osmolaridad menor que la del plasma
  1. El aclaramiento osmolar será mayor que el flujo de orina
Aclaramiento de la urea
1. Puede usarse para ilustrar como el cálculo de la depuración puede revelar la forma en que los riñones tratan a una molécula
Aclaramiento de agua libre
1. El aclaramiento de gua libre es, en este caso, la cantidad de agua que habría que quitar de la orina para volverla isotónica

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