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Description
Mind Map by Santiago Burgos Espinosa, updated more than 1 year ago
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Created by Santiago Burgos Espinosa
over 6 years ago
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T15. Coma y Muerte Encefálica
- 15.1. Coma
- Depende de la integridad funcional de
- Sistema reticular activador ascendente (SRAA) localizado
en troncoencéfalo desde la parte rostral de la
protuberancia hasta la parte caudal del diencéfalo
- La corteza cerebral bihemisférica
- Sistema reticular activador ascendente (SRAA) localizado
en troncoencéfalo desde la parte rostral de la
protuberancia hasta la parte caudal del diencéfalo
- Causas
- Fallo bilateral y difuso del córtex cerebral
- Fallo del troncoencéfalo
- Fallo combinado bilateral del córtex y del tronco cerebral
- Fallo bilateral y difuso del córtex cerebral
- Diagnóstico Diferencial
- Estado vegetativo crónico o coma vígil
- Mutismo acinético
- Síndrome de enclaustramiento, cautiverio o locked-in syndrome
- Pseudocoma histérico
- Estado vegetativo crónico o coma vígil
- Depende de la integridad funcional de
- 15.2. Examen del Paciente en Coma
- Nivel de conciencia: Glasgow
- Patrones Respiratorios
Annotations:
- VER FG 1 PG 99
- De Cheyne-Stokes: en coma supercicial por trastorno metabólico (Diencéfalo)
- Hiperventilación neuróena central: en acidosis metabólica
(Kussmaul) y lesiones mesecéfalo-protuberanciales (Mesencéfalo)
- Respiración apnéustia (Puente)
- Respiración atáxica (Bulbo)
- Movimientos Oculares
- Desviaciones en plano vertical (skew) (protuberancia o cerebelo)
- Desviación conjugada de los ojos
- Lesión talámica - hacia la nariz
- Lesión hemisférica - conjugada horizontal hacia el lado de la lesión (contralateral a hemiparesia)
- Lesión protuberancial - horizontal hacia el lado contrario de la lesión (al lado de la hemiparesia)
- Lesión talámica - hacia la nariz
- Oftalmoplejía internuclear (OIN)
- Incapacidad de aducción de un ojo con nistagmus en ojo abductor. Esclerosis múltiple en jóvene e ictus en mayores
- Incapacidad de aducción de un ojo con nistagmus en ojo abductor. Esclerosis múltiple en jóvene e ictus en mayores
- Bobbing ocular o "sacudidas" oculares - lesión protuberancial
- Roving ocular
- Reflejos oculocefálicos
- Movimientos oculares completos y conjugados inducidos
por la maniobra oculocefálica demuestran la integridad de
un extenso segmento del tronco encefálico
- Movimientos oculares completos y conjugados inducidos
por la maniobra oculocefálica demuestran la integridad de
un extenso segmento del tronco encefálico
- Reflejos oculovestibulares
- Con agua fría: desviación tónica de los ojos hacia el
lado estimulado. Con agua caliente, al revés
- Con agua fría: desviación tónica de los ojos hacia el
lado estimulado. Con agua caliente, al revés
- Reflejos corneales
- Desviaciones en plano vertical (skew) (protuberancia o cerebelo)
- Pupilas
Annotations:
- VER TABLA 2 PG 100
- Respuestas Motoras
- De decorticación
- Flexión de miembros superiores e hiperextensión de miembros inferiores
- Flexión de miembros superiores e hiperextensión de miembros inferiores
- De descerebración
- Extensión de las cuatro extremidades
- Extensión de las cuatro extremidades
- De decorticación
- Nivel de conciencia: Glasgow
- 10.3. Muerte Encefálica
- Ausencia de respuesta a estímulos dolorosos faciales, de reflejo corneal,
de reflejos oculocefálicos y oculovestibulares, de reflejo tusígeno y
nauseoso. Test de apnea, de atropina. No debe existir hipotermia,
alteraciones metabólica/fármacos o sustancias depresoras
- Si no se puede realizar la exploración completa: pruebas de actividad encefálica, pruebas de circulación cerebral
- Si no se puede realizar la exploración completa: pruebas de actividad encefálica, pruebas de circulación cerebral
- Ausencia de respuesta a estímulos dolorosos faciales, de reflejo corneal,
de reflejos oculocefálicos y oculovestibulares, de reflejo tusígeno y
nauseoso. Test de apnea, de atropina. No debe existir hipotermia,
alteraciones metabólica/fármacos o sustancias depresoras
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