Sinusite

Sinusite

Definições
1. Aguda
  1. Até 4 semanas
  2. 95% viral
  3. S. pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis, Gram negativos e Staphylococcus
2. Crônica
  1. Mais de 3 meses
  2. Geralmente associação de vírus e bactérias (S. aureus, anaeróbios, Klebsiella, Pseudomonas e Proteus) ou fungos (Aspergillus, Sporothrix, Pseudallescheria)
3. Recorrente
  1. Episódios agudos com pelo menos 10 dias de melhora completa
Sinais e sintomas
1. Sintomas gripais, tosse seca ou produtiva, coriza, catarro espesso ou purulento, febre (podendo ser afebril), dor à pressão dos seios acometidos
2. Seio acometido
  1. Maxilar: sob os olhos e anterior à bochecha
  2. Frontal: acima e medialmente aos olhos
  3. Esfenoidal: mastoide e lateral do pescoço
  4. Etmoidal: base do nariz e retrorbitária
Diagnóstico
1. Agudo: majoritariamente clínico
2. Crônico ou recorrente: RX (baixa sensi e especi), TC, endoscopia nasal e cultura da secreção dos seios
Complicações
1. Celulite periobitária
2. Meningoencefalite (raro)
  1. Sinusite frontal, etmoidal e esfenoidal
Tratamento
1. Sintomático
  1. Hidratação
  2. Lavagem da mucosa nasal
  3. Descongestionantes nasais (gotas ou nebulizador)
    1. Nafazolina, fenoxazolina, oximetazolina, xilometazolina
  4. Corticoides nasais
    1. Triancinolona, budesonida, beclometasona, ciclesonida, fluticasona, mometasona e fluticasona
2. Antibioticoterapia
  1. Mais de 10 dias de sintomas moderados a graves
  2. 10 a 14 dias
  3. Amoxicilina, ampicilina, sulfametoxazol/trimetoprim, eritromicina
3. Cirúrgico (crônico ou recorrente
Fatores de risco
1. Aguda
  1. Gripes, resfriados, rinite alérgica, corpo estranho e sondas
2. Crônica ou recorrente
  1. Rinite alérgica, pólipos, discinesia mucociliar, alterações anatômicas, fibrose cística, refluxo gastroesofágico imunodeficiências

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