CATÉTER VENOSO CENTRAL

Los catéteres venosos centrales (CVC) también se denominan dispositivos de acceso venoso central o líneas centrales. Se utilizan para administrar medicamentos, productos sanguíneos, nutrientes o fluidos directamente en la sangre. Estos catéteres también pueden usarse para la extracción de sangre que se utilizará para realizar pruebas.
1. INDICACIONES
  1. Administración de sustancias hiperosmolares (nutrición parenteral, dextrosa hipertónica, etcétera).
  2. Administración de drogas vasoactivas (dobutamina, dopamina).
  3. Monitorización de la Presión Venosa Central.
  4. Establecimiento de una vía venosa de urgencias.
  5. Aporte de volumen de forma rápida y cuantiosa.
  6. Plasmaféresis.
  7. Hemodiálisis.
TIPOS DE CATÉTER VENOSO CENTRAL
1. Vía de PICC: Una vía de catéter central introducido periféricamente o de PICC, por sus siglas en inglés, es un catéter venoso central introducido en una vena del brazo en lugar de una vena del cuello o del pecho
2. Catéter tunelizado: Este tipo de catéter se introduce quirúrgicamente en una vena del cuello o del pecho y se pasa por debajo de la piel. Un extremo del catéter queda fuera de la piel. Los medicamentos se pueden administrar a través de una apertura en este extremo del catéter. Pasar el catéter por debajo de la piel ayuda a mantenerse mejor en su lugar, lo hace menos visible y le permite a usted moverse con mayor facilidad.
3. Puerto implantado: Este tipo es similar a un catéter tunelizado, pero permanece debajo de la piel en su totalidad. Los medicamentos se inyectan en el catéter a través de la piel. Algunos puertos implantados contienen un pequeño reservorio que puede volver a llenarse del mismo modo. Después de llenarse, el reservorio libera lentamente el medicamento en el torrente sanguíneo.
SITIO DE INSERCIÓN
1. Al momento de elegir el sitio de inserción se debe considerar el tiempo de utilidad deseado y el riesgo de complicaciones.
2. Vena Yugular Interna. La principal ventaja es el fácil acceso y el bajo riesgo de falla ante un operador sin experiencia, sin embargo no debe usarse por períodos prolongados y siempre está patente el riesgo de punción arterial.
3. Vena Subclavia. Fácil de mantener, confortable, baja tasa de infección, pero existe un alto riesgo de neumotórax, y ante sangrado es difícil la compresión.
4. Vena Femoral. Es la vía más fácil, rápida y con gran tasa de éxito, sin riesgo de grandes lesiones vasculares, sin embargo se asocia a una alta tasa de infección, por lo cual se recomienda su uso en forma transitoria o como última opción.
5. UBICACIÓN DE LA PUNTA
  1. Esta debe localizarse en un vaso de diámetro amplio, idealmente fuera de la cavidad cardíaca y paralelo al eje de la vena para disminuir la probabilidad de lesiones.
    1. La ubicación ideal es en la vena cava extrapericárdica.
LUMENES
1. CATÉTER BILUMEN
  1. Un lumen se utilizara para medicación. El otro lumen se utilizara para nutrición parenteral (NPT) o en su defecto para muestras sanguineas o medición de PVC
2. CATÉTER TRILUMEN
  1. Lumen Proximal: Muestras sanguíneas, medicación o transfusión.
  2. Lumen Medial: Nutrición parenteral (NPT) o medicación.
  3. Lumen Distal: Monitorización PVC, Transfusión, medicación, coloides.
CUIDADOS
1. PUNTO DE INSERCIÓN
  1. Observar el punto de punción cada 24 horas
  2. Usar apósito estéril de gasa o apósito transparente y semipermeable (que en este caso se puede mantener 7 días )
  3. Cambiar los apósitos siempre que estén mojados, sucios o despegados
  4. Poner la fecha de los cambios en un lugar visible
  5. No mojar el catéter con agua en el momento que se realiza el aseo del paciente.
2. LUMENES
  1. Tapar todos los accesos que no se utilicen. Conservar siempre las pinzas de clampado.
  2. Cambiar los sistemas de suero cada 72 horas salvo que haya sospecha de infección. Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado
  3. No mantener las soluciones de infusión más de 24 horas.
  4. Lavar la luz del catéter con solución salina cada vez que se administra una medicación o se suspende (siempre que no sea un fármaco vasoactivo.
  5. Si se retira alguna droga, se debe extraer con una jeringa el suero de la vía hasta que salga sangre y después lavar con solución salina para impedir que se administra un bolo de dicho fármaco al torrente sanguíneo.
Todo esto bajo la NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

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