DERMATOSIS INFLAMATORIAS AGUDAS

Familia de enormes trastornos caracterizados por una corta duración (días o semanas), constituidos por infiltrados inflamatorios mononucleares con edema y un grado variable de daño tisular asociados.
1. URTICARIA
  1. Desgranulación focal de mastocitos con edema dermico y prurito mediados por histamina
    1. Patogenia
      1. La mayoria de las lesiones se produce por entrecruzamiento antígeno-especifico de IgE unida a mastocitos
    2. Morfología
      1. Macroscópica
        Lesiones que van desde pápulas pequeñas pruriginosas a grandes placas edematosas. Áreas expuestas a presión (tronco, extremidades distales y orejas) muestran más tendencia a la urticaria.
      2. Microscópica
        Infiltrados mononucleares perivasculares escasos que se asocian a edema y ocasionalmente presencia de eosinófilos dérmicos
2. DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA
  1. Familia de trastornos de distintas causas con morfología común de mecanismo inmunitario.
    1. Se subdivide en funcion de los factores que la inician: Dermatitis alérgica por contacto, Dermatitis atópica, Dermatitis eccematosa farmacológica, Dermatitis fotoeccematosa, Dermatitis primaria por irritantes
    2. Patogenia
      1. Respuesta de Hipersensibilidad cutánea de tipo tardío controlada por la presentación por parte de las celulas de Langerhans de antígenos adquiridos en la superficie epidérmica. Se produce liberación por parte de las células de memoria reclutadas y la acumulación inespecífica de otras celulas inflamatorias adicionales.
    3. Morfología
      1. Macroscópica
        Lesiones que van desde vesículas papulares pruriginosas rojas hasta ampollas exudativas y costrosas
        La exposición crónica puede evolucionar a placas descamativas parecidas a la psoriasis.
      2. Microscópica
        Espongiosis inicial evoluciona a una acumulacion franca de líquido, que separa los queratinocitos entre ellos y da origen a vesículas intraepidérmicas.
        Los infiltrados linfocíticos perivasculares dérmicos se asocian a desgranulación de los mastocitos y edema en la dermis papilar
3. ERITEMA MULTIFORME
  1. Respuesta de Hipersensibilidad autolimitada poco frecuente. Los estímulos que la activan pueden incluir algunos fármacos, infecciones, tumores malignos o las enfermedades del colágeno vascular.
    1. Síndrome de Stevens-Johnson: forma febril grave que afecta típicamente a niños; produce erosiones y formacion de costras hemorrágicas en labios, mucosa oral, conjuntiva, uretra y región anogenital.
    2. Necrólisis epidérmica tóxica: variante caracterizada por necrosis y descamación generalizada del epitelio de la piel; clínicamente equivale a una quemadura de 3° grado
    3. Patogenia
      1. Células epiteliales se lesionan por los Linfocitos T citotóxicos que se localizan en la piel y que responden frente a antígenos aun no caracterizados; estos son prominentes en la porción central de las lesiones, mientras que los LTCD4+ se encuentran en la periferia eritematosa y elevada.
    4. Morfología
      1. Macroscópica
        Lesiones multiformes descritas como máculas, pápulas, vesículas y bullas. Las dianas son lesiones maculopapulosas rojas con una zona pálida central. Es frecuentre la afectación de las extremidades en forma simétrica
      2. Microscópica
        En las lesiones precoces se encuentran infiltrados linfocíticos dermoepidérmicos perivasculares con edema dérmico y degeneración focal, con necrosis de los queratinocitos basales.

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