Caso Clínico

Caso Clínico

Paciente DGE, 31 anos, natural de e residente em Jundiaí - SP. Cursando ensino superior. Servidora pública. Casada. Evangélica. Reside com marido e filha em zona urbana com saneamento básico. Frequenta clube, igreja e shopping em momentos de lazer. Está liberada para 30 min. de caminhadas diárias.
1. G3P1A1
  1. 1 Aborto espontâneo em 2006 (curetagem uterina)
    1. Parto Vaginal em 03/03/2008
      1. Amamentação até 1 ano e 4 meses
2. HISTÓRICO FAMILIAR
  1. Mãe: Hipertensão Arterial Sistêmica
3. HISTÓRICO PESSOAL
  1. Tipo Sanguineo: O+
    1. DIAGNÓSTICO ATUAL: Diabetes Mellitus Gestacional
      1. Controle glicêmico e dieta
  2. 6 refeições leves ao dia. Eliminações intestinais 2 a 3x por semana. Poliúria. Sono de 8h por noite (com interrupções e não reparador) e cochilos a tarde nos fins de semana. Cansaço durante o dia.
  3. Menarca aos 9 anos. Ciclo regular de 28 dias. Dismenorréia moderada e TPM presente em torno de 10 dias antes. Último CO em 08/01/2018 com resultado ok. Uso de SIU Mirena por dois anos. Remoção voluntária por planejamento de gestação.
Atual: Gestação Gemelar Dicoriônica / Diaminiótica
1. DUM: 16/05/2018
  1. DPP: 20/02/2019
    1. 7 consultas pré natal. Acompanhamento quinzenal
      1. Última consulta: 21s 6d. 111,9Kg. PA: 140/80 mmHg. AU: 36cm. BCF +/+. MF +/+. Edema 2+/4+
MEDICAÇÃO UTILIZADA
1. Ogestan 720mg/dia VO
2. AAS Prevent 100mg/dia VO
3. Pantoprazol VO
4. Protetor facial La Roche 2x ao dia
EXAMES SOLICITADOS
1. Hemograma, Glicemia Jejum, Urina I, Urocultura, Hepatite B e C, Toxoplasmose e Rubéola
  1. Sem alterações

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	Created by Cristiane Barbosa about 6 years ago