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Description
Mind Map by Armando Corral Jr, updated more than 1 year ago
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Created by Armando Corral Jr
about 6 years ago
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Cáncer de Pulmón
- ¿Qué es?
- El cáncer pulmonar es un tumor maligno que se desarrolla a partir de células,
tanto pulmonares como bronquiales
- Cáncer pulmonar de
células pequeñas
- Representa aproximadamente el 25% de los cánceres
pulmonares y es de comportamiento muy agresivo,
proliferando rápidamente.6,7 Muestra la mayor
relación con el tabaquismo, ya que el 98% de los
pacientes que lo presentan cuentan con historia de
tabaquismo.
- Representa aproximadamente el 25% de los cánceres
pulmonares y es de comportamiento muy agresivo,
proliferando rápidamente.6,7 Muestra la mayor
relación con el tabaquismo, ya que el 98% de los
pacientes que lo presentan cuentan con historia de
tabaquismo.
- Cáncer pulmonar de
células no pequeñas
- Aproximadamente, el 75% de los tipos de
cáncer pulmonar y se divide en tres
subtipos mayores
- Epidermoide
- Representa el 30% de todos los casos
de cáncer de pulmón, muestra una
fuerte relación con el tabaco y está
asociado al mejor pronóstico.
- Representa el 30% de todos los casos
de cáncer de pulmón, muestra una
fuerte relación con el tabaco y está
asociado al mejor pronóstico.
- Adenocarcinoma
- Ocupa el primer lugar en frecuencia
epidemiológica (50%) y es también el
tipo más común en pacientes no
fumadores. Surge de células
mucoproductoras y se clasifica en
cuatro subtipos
- Acinar
- Papilar
- Bronquioloalveolar
- Variedad sólida secretora de mucina
- Acinar
- Ocupa el primer lugar en frecuencia
epidemiológica (50%) y es también el
tipo más común en pacientes no
fumadores. Surge de células
mucoproductoras y se clasifica en
cuatro subtipos
- Carcinomas indiferenciados
- Ocupan el 5% de los casos, entre ellos el
carcinoma de células grandes, que puede
surgir en cualquier parte del pulmón, tiene
pronóstico malo y también se asocia a
tabaquismo
- Ocupan el 5% de los casos, entre ellos el
carcinoma de células grandes, que puede
surgir en cualquier parte del pulmón, tiene
pronóstico malo y también se asocia a
tabaquismo
- Epidermoide
- Aproximadamente, el 75% de los tipos de
cáncer pulmonar y se divide en tres
subtipos mayores
- Cáncer pulmonar de
células pequeñas
- El cáncer pulmonar es un tumor maligno que se desarrolla a partir de células,
tanto pulmonares como bronquiales
- Manifestaciones Clínicas
- Los síntomas que se presentan
varían de acuerdo con la extensión
de la enfermedad
- Síntomas Cardinales
- Tos, disnea, ocasionalmente asociada a estridor,
hemoptisis leve, neumonías recurrentes y síndrome
paraneoplásico
- Tos, disnea, ocasionalmente asociada a estridor,
hemoptisis leve, neumonías recurrentes y síndrome
paraneoplásico
- Síntomas de Invasión Mediastínica
- Ronquera, dolor en pared torácica, neuropatía del plexo
braquial, obstrucción de vena cava superior, disfagia y
síntomas causados por el derrame pleural o tamponade
- Ronquera, dolor en pared torácica, neuropatía del plexo
braquial, obstrucción de vena cava superior, disfagia y
síntomas causados por el derrame pleural o tamponade
- Los síntomas que se presentan
varían de acuerdo con la extensión
de la enfermedad
- Diagnóstico
- Screening
- Tumores periféricos
- Aproximadamente el 40% de los casos se encuentran más allá
de bronquios segmentarios y en 30% el único hallazgo
radiográfico es una masa periférica, la cual puede ser de
cualquier tamaño, pero es raro que sea visto en una
radiografía convencional si es menor de un centímetro. La
tomografía, debido a su mejor resolución, detecta lesiones de
menor tamaño.
- Forma: Generalmente presentan forma ovalada o esférica, a
excepción de los tumores del ápex, los cuales pueden simular
engrosamientos pleurales. El carcinoma broncogénico es una
de las principales consideraciones diagnósticas en adultos con
un nódulo pulmonar solitario
- Contornos: El tipo de bordes de la lesión pueden ser sugestivos
de malignidad, pero no diagnósticos. Los márgenes lobulados
son un signo de crecimiento asimétrico y es común
encontrarlos. Pueden presentar áreas de umbilicación que
sugieren menor tasa de crecimiento en una zona específica del
tumor
- Calcificación: Hasta el 13% de los cánceres de pulmón pueden
tener calcificaciones, tanto el carcinoma de células pequeñas y el
de no pequeñas. Los patrones de calcificación que sugieren
malignidad son: Reticular, puntiforme, excéntrico y amorfo
- Cavitación: Puede presentarse en tumores de cualquier tamaño,
benignos o malignos, por lo que no es un factor confiable para
predecir malignidad. Las cavidades son mejor evaluadas
mediante tomografía, donde se demuestra aire, licuefacción o
ambos. Frecuentemente es de localización excéntrica y con
paredes irregulares, de por lo menos 8 mm de grosor
- Broncograma aéreo y bronquiolograma: El 30% de los tumores
malignos, particularmente el adenocarcinoma y el carcinoma
bronquioloalveolar pueden presentar estas características. Esta
apariencia es causada por una reacción desmoplásica al tumor
que distorsiona la vía aérea
- Reforzamiento: El reforzamiento del tumor tras la administración
del material de contraste en estudios de tomografía computada
está relacionado directamente con la vascularidad del nódulo. El
flujo sanguíneo es usualmente mayor en lesiones malignas.
- Ritmo de crecimiento: El tiempo en el que un carcinoma duplica su
volumen es aproximadamente entre uno y 18 meses. Un
incremento del 26% en el diámetro equivale al doble del volumen
- Aproximadamente el 40% de los casos se encuentran más allá
de bronquios segmentarios y en 30% el único hallazgo
radiográfico es una masa periférica, la cual puede ser de
cualquier tamaño, pero es raro que sea visto en una
radiografía convencional si es menor de un centímetro. La
tomografía, debido a su mejor resolución, detecta lesiones de
menor tamaño.
- Tumores centrales
- Los signos cardinales por imagen de los
tumores centrales son colapso y
consolidación del pulmón más allá del
tumor, con presencia de ensanchamiento
mediastinal.
- Los signos cardinales por imagen de los
tumores centrales son colapso y
consolidación del pulmón más allá del
tumor, con presencia de ensanchamiento
mediastinal.
- Tumores periféricos
- Otras modalidades
diagnósticas
- Estudio endoscópico
del árbol bronquial por
broncoscopia flexible
- Importante recurso para la obtención de muestras en estudios
citopatológicos que permiten, en la mayoría de los casos,
establecer el diagnóstico de malignidad y el estadio de la
enfermedad.
- Importante recurso para la obtención de muestras en estudios
citopatológicos que permiten, en la mayoría de los casos,
establecer el diagnóstico de malignidad y el estadio de la
enfermedad.
- TAC
- RM
- PET
- Ultrasonido
- Estudio endoscópico
del árbol bronquial por
broncoscopia flexible
- Screening
- Estadios
- T1
- <3 cm de tamaño rodeado por pulmón o pleura visceral/sin invasión del bronquio principal, solo del lobar.
- <3 cm de tamaño rodeado por pulmón o pleura visceral/sin invasión del bronquio principal, solo del lobar.
- T2
- >3cm de tamaño/ cualquier tamaño que invade la pleura visceral o está asociado a atelectasia.
- >3cm de tamaño/ cualquier tamaño que invade la pleura visceral o está asociado a atelectasia.
- T3
- Tumor de cualquier tamaño que invade directamente la pared del tórax, diafragma, pleura mediastínica
o pericadrio/un tumor en el bronquio principal a menos de 2 cm de la carina.
- Tumor de cualquier tamaño que invade directamente la pared del tórax, diafragma, pleura mediastínica
o pericadrio/un tumor en el bronquio principal a menos de 2 cm de la carina.
- T4
- Tumor de cualquier tamaño que incade el mediastino, corazón, grandes vasos, tráquea, esófago, cuerpos vertebrales, carina/
asociado a derrame pleural o pericárdico maligno/ o con nódulos satélites en el pulmón ipsilateral donde se localiza el primario.
- Tumor de cualquier tamaño que incade el mediastino, corazón, grandes vasos, tráquea, esófago, cuerpos vertebrales, carina/
asociado a derrame pleural o pericárdico maligno/ o con nódulos satélites en el pulmón ipsilateral donde se localiza el primario.
- N0
- Sin metástasis a ganglios linfáticos regionales.
- Sin metástasis a ganglios linfáticos regionales.
- N1
- Metástasis a ganglios linfáticos en la región peribronquial y/o hiliar ipsilateral.
- Metástasis a ganglios linfáticos en la región peribronquial y/o hiliar ipsilateral.
- N2
- Metástasis a ganglios linfáticos mediastinales ipsilaterales y/o subcarinales.
- Metástasis a ganglios linfáticos mediastinales ipsilaterales y/o subcarinales.
- N3
- Metástasis a ganglios linfáticos mediastinales o hiiares contralaterales, o a ganglios escalenos supraclaviculares ipsi o contralaterales.
- Metástasis a ganglios linfáticos mediastinales o hiiares contralaterales, o a ganglios escalenos supraclaviculares ipsi o contralaterales.
- M0
- Sin evidencia de metástasis a distancia.
- Sin evidencia de metástasis a distancia.
- M1
- Presencia de metástasis a distancia
- Presencia de metástasis a distancia
- T1
- Tratamiento
- Cirugía
- Ablación por radiofrecuencia
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Terapias dirigidas
- Inmunoterapia
- Cirugía
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