Es el proceso de formación del tapón plaquetario iniciado ante una
lesión vascular, llevándose a cabo una estrecha interacción entre el
endotelio y la plaqueta.
Fases
Adhesión
Ante una lesión vascular, las plaquetas se unen al
subendotelio o al tejido perivascular expuesto a la
sangre.
Múltiples proteínas adhesivas
Colágeno
El colágeno se une a la plaqueta mediante la
GPIb/IX y el factor de von Willebrand (FvW), éste se
une al colágeno y cambia su conformación, lo que
permite que la GPIb/ IX se le una, fijando la
plaqueta al colágeno
Activación y secreción
Al activarse, las
plaquetas cambian de
forma
Se convierten en esferas con
pseudópodos
Simultáneamente, ocurre la
secreción plaquetaria
sustancias activas almacenadas en los gránulos
(adenosina trifosfato, factor plaquetario 4, calcio
serotonina, factor de crecimiento derivado de
plaquetas, tromboxano A2, factor V, fi brinógeno)
agonistas
Aceleran la formación del coágulo plaquetario y
la reparación tisular (epinefrina, trombina,
adenosín trifosfato, colágeno, tromboxano A2)
Agregación
Los agonistas estimulan la unión de unas
plaquetas con otras, el reclutamiento de
más plaquetas y el crecimiento del
coágulo
Control fisiológico de la hemostasia
Flujo sanguíneo
Con vasoconstricción se favorece el contacto
con las plaquetas y el vaso lesionado.
Con el coágulo formado se produce vasodilatación.
El retorno del flujo normal de sangre diluye los factores activados.
Establece el equilibrio entre mecanismos procoagulantes y anticoagulante
Mecanismos de control fisiológico
Inhibidores bioquimicos
Adquiridos
Se pueden desarrollar anticuerpos
que neutralicen las propiedades
anticoagulantes,
Naturales
Proteínas que regulan el inicio de la
cascada de coagulación.
Antitrombina lll
Proteína inhibitoria encargada del
casi 80% de la coagulación.
Proteína C y S
La proteína S activa la C y ambas destruyen a los factores Va y Vlll
Depuración hépatica
Los hepatocitos conducen a
fibrinólisis sistémica o
trombosis.
Los hepatocitos eliminan factores de
coagulación activados, plásmina y
PDF.
Control fisiológico de la fibrinolisis
Principales inhibidores
Alfa2.antiplásmina
alfa2-macroglobulina
IAP, IAP2 e IAP3
ATIII, ALFA1-ANTITRIPINA, inactivador C1
Inhibición por retroalimentación
Factor activado: Trombina, Xa, fibrina, PDF.
Factor limitado: V, VIII,
fibrina, fibrinogeno y
polimerización.
Es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado líquido permanezca en los
vasos sanguíneos.
Hema: sangre
stasis: detener
Mecanismo por el cual las plaquetas inertes y los factores solubles del plasma se activan cuando los vasos
sanguíneos se dañan para formar una barrera estructural (tapón hemostático o coágulo sanguíneo) y
evitar la pérdida de sangre. La barrera se forma por el proceso de coagulación de la sangre y se limita al
sitio de lesión de manera que la circulación se mantiene en los vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo.
Proceso controlado y localizado que da lugar a la detención de la hemorragia después
de una lesión.
3 etapas de la Hemostasia: Primaria, Secundaria y Fibrinólisis
A. Hemostasia Primaria
B. Hemostasia Secundaria
C. Fibrinólisis