FARINGITIS

DEFINICIÓN
1. Se define como la triada de:
  1. 1. Dolor de garganta
    1. 2. Fiebre
      1. 3. Inflamación faríngea
EPIDEMIOLOGÍA
1. 10 millones de consultas al año
  1. 50% de casos entre 5-24 años
    1. Aparece en invierno
ETIOLOGÍA
1. Virus es la causa mas frecuente ( Adenovirus )
  1. Streptococo del Grupo A es la bacteria más estudiada
    1. Fusobacterium necrophorum (faringitis con posibles complicaciones graves S. Lemierre)
FISIOPATOLOGÍA
1. Proceso inflamatorio
  1. Sintetiza bradicinina
  2. Prostaglandinas
    1. Actúan sobre terminales nerviosas sensitivas en la faringe
  3. Principal patógeno
    1. Streptococo del Grupo A
      1. Proteína M, cápsula de ácido hialurónico, C5a
      2. Adherencia ( pili, ácido lipoproteico)
      3. Diseminación ( hialuronidasa, estreptocinasa, ADNasa)
      4. Exotoxinas ( estreptolisinas, superantigénicas)
CLÍNICA
1. Signos de Streptococo del grupo A
  1. Aparición súbita
    1. Dolor de garganta
      1. Fiebre
    2. Cefalea
      1. Naúsea, vomito, dolor abdominal
        Inflamación de faringe y amigdalas
        Exudados discretos diseminados
        Dilatación e hipersensibilidad de ganglios cervicales anteriores
        Edad entre 5-15 años
        Presenta en el invierno y la primavera
        Antecedente de exposición
  2. Signos de etiología vírica
    1. Conjuntivitis
      1. Coriza
        Tos
        Diarrea
        Úlceras leves
  3. Signos de complicación
    1. Disfagia
      1. Estridor
        Babeo
        Disfonía
        Tumefacción cervical considerable
        dificultad respiratoria
        Seudomembrana Faríngea
        inestabilidad hemodinámica
        Conducta de riesgo VIH
        Ausencia de vacunación contra difteria
DIAGNÓSTICO
1. 1. Puntuación de Centor
  1. 2. No realizar análisis de laboratorio para SGA ni etiología viral
    1. 3. Prueba de detección de RADT para SGA
      1. 4. Resultados negativos deben confirmarse con cultivo faríngeo
TRATAMIENTO
1. 1. Amoxicilina ( 50 mg /kg c/ 24h )
2. 2. Penicilina V 250 mg 2 veces al día
3. 3. Claritromicina ( 15 mg /kg/ c /12h )
4. Duración 10 días
5. 4. Paracetamol o ibuprofeno
PREVENCIÓN
1. 1. Creación de la vacuna para SGA
  1. 2. Profilaxis antimicrobiana con penicilina oral a diario

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