Malformaciones congénitas

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Alejandra Castelo
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Malformaciones congénitas
  1. Anormalidades del desarrollo
    1. Son cuadros congénitos en que son atípicas las características del desarrollo cromosómico, gonadal o anatómico sexual
    2. Seudohermafroditismo femenino
      1. La discrepancia entre el sexo gonadal (46,XX) y la imagen fenotípica de los genitales externos (masculinizados) es consecuencia de la exposición excesiva del feto a andrógenos.
      2. Disgenesia gonadal
        1. Es el desarrollo anormal de las gónadas, suele ser consecuencia de la falta de disyunción de cromosomas de ambos padres, y da origen a estrías gonadales. La mayoría curso con un cariotipo 45 X, o síndrome de Turner, que se acompaña de cúbito valgo, anormalidades cardiacas (coartación aórtica principalmente), anomalías renales, deficiencias auditivas, otitis media, mastoiditis, hipertensión, aclorhidria, diabetes mellitus y tiroiditis de Hashimoto. En la adolescnecia se manifiesta por talla corta, genitales femeninos prepuberales y amenorrea primaria
        2. Hermafroditismo verdadero
          1. Las personas afectadas tienen tejido gonadal ovárico y testicular. El cariotipo más común en los hermafroditas verdaderos es 46,XX. El fenotipo del hermafrodita verdadero 46,XX incluye un ovotestículo unilateral con un ovario o un testículo en el lado contrario, o en ambos lados, ovotestículo. El sitio en que están las gónadas varía desde el abdomen a la ingle o el escroto.
          2. Síndrome de Klinefelter
            1. El síndrome de Klinefelter (47,XXY) afecta a 1 de cada 500 neonatos vivos o 1 a 2% de todos los varones. Las personas con este trastorno tienden a ser de talla corta, varones subvirilizados con ginecomastia y con testículos firmes y pequeños. Su fecundidad disminuye enormemente por el hipogonadismo y están expuestos a un mayor riesgo de tumores de células germinativas, osteoporosis y cáncer de mama.
            2. Extrofia vesical
              1. La extrofia vesical es consecuencia de que la membrana cloacal no fue “reforzada” por la invaginación del mesodermo. Los signos acompañantes suelen incluir genitales externos anormales y sínfisis del pubis ensanchada, causada por la rotación de los iliacos hacia afuera.
              2. Defectos del clítoris
                1. duplicación de dicho órgano, uretra fálica femenina o clitoromegalia.
                2. Anomalías de vulva
                  1. Totales
                    1. Ausencia de vulva. Forma parte de una importante anomalía en la morfogénesis del polo caudal embrionario, con soldadura de miembros inferiores. El feto no es viable. * Duplicidad de la vulva. Muy rara, se asocia a otras malformaciones, a veces mortales para el feto. * Hipoplasia. La vulva es muy estrecha y los labios mayores tienen dimensiones infantiles. Puede dificultar las relaciones sexuales, requiriendo una apertura quirúrgica, e incluso puede interferir el momento del parto, preconizándose la cesárea en algunos casos
                    2. Parciales
                      1. Hipertrofia de labios menores * Quistes congénitos. Desaparecen espontáneamente pocas semanas tras el nacimiento. Si persisten, se debe hacer punción/extirpación.
                    3. Anomalías de mama
                      1. Alteraciones de número
                        1. Amastia y atelia. Son muy raras y en general integradas en un síndrome malformativo regional. * Polimastia y politelia. Las mamas y pezones ectópicos y supernumerarios proceden de la persistencia anormal de una cresta mamaria.
                        2. Alteraciones de tamaño
                          1. Macromastia y micromastia
                          2. Alteraciones de forma
                            1. Ptosis mamaria y pezón umbilicado
                            2. Asimetrías
                            3. Anomalías ováricas
                              1. OVario supernumerario, accesorio, ausencia unilateral
                              2. Anomalías de los conductos de Müller
                                1. Casi todos los casos se diagnostican durante una valoración por problemas obstétricos o ginecológicos, pero en ausencia de síntomas la mayoría no se diagnostican.
                                2. Útero
                                  1. Unicorne
                                    1. La maduración esta estancada o defectuosa de un solo conducto de Müller genera un útero unicorne. La frecuencia de útero unicorne, según la histerosalpingografía en una serie de 1 160 nomalias iterina es el 14%
                                    2. Didelfo
                                      1. Se forma cuando no se fusionan los conductos de Müller, esta anomalía se caracteriza por la presencia de dos cavidades endometriales, cada una de ellas con su cuello uterino. En la mayoría de los casos existe un tabique vaginal longitudinal que separa ambos cuellos uterinos.
                                      2. Bicorne
                                        1. La causa del útero bicorne es la fusión lateral incompleta de los conductos de müller. Se caracteriza por la presencia de dos cavidades endometriales separadas y un solo cuello uterino. Algunas veces la falta de fusión se extiende hasta el cuello uterino, originando un útero bicorne completo, pero otras es parcial y el resultado es una anomalía leve.
                                        2. Tabicado
                                          1. Cuando después de la fusión lateral de los conductor de Müller los segmentos mediales no sufren regresión, se forma un tabique permanente dentro de la cavidad uterina. Sus contornos varían y dependen de la cantidad de tejido persistente en la línea media. Algunas veces el tabique se proyecta directamente desde el fondo uterino y otras veces se extienden hasta el orificio cervicouterino. Otros tabiques son segmentarios, generando una comunicación parcial del útero dividido. Su estructura histológica va desde fibrosa hasta fibromuscular.
                                          2. Arqueado
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