La dermatitis seborreica es
una enfermedad común de
la piel y dependiendo de la
edad de presentación.
Se caracteriza por afectar zonas
ricas en glándulas sebáceas
como piel cabelluda, cara y las
regiones retroauriculares,
paraesternal, axilar e inguinal.
Etiopatogenia.
Se han propuesto diversos
factores para explicar el
mecanismo fisiopatológico
de esta entidad, entre
otros:
Factores genéticos: Se ha
demostrado la presencia y
penetrancia de un gen de
dermatitis seborreica en
modelos animales
Factores biológicos: Se
ha postulado que la
causa de la enfermedad
es la respuesta
inmunológica de la piel
ante un agente
biológico
Estrés: Se ha reconocido que los
episodios de dermatitis seborreica
son precipitados por la tensión,
pues generalmente se asocia con
episodios agudos de estrés o
agudizaciones del estrés crónico.
Otros factores: El invierno es la
época del año que exacerba
enfermedades como dermatitis
atópica, psoriasis y dermatitis
seborreica.
Cuadro clínico.
La entidad puede clasificarse
según la localización de las
lesiones.
Dermatitis
seborreica infantil:
Puede afectar la piel cabelluda,
manifestándose con costras untuosas o
grasas, de color amarillento, distribuidas
típicamente sobre la región parietal.
Dermatitis seborreica
de las pestañas
Es común en preescolares y escolares. Se observan
escamas furfuráceas y amarillentas, a veces
asentadas en piel eritematosa; son pruriginosas y
pueden involucrar la región supraciliar.
Dermatitis seborreica
de los pliegues
Afecta a lactantes y se presenta como
manchas eritematosas y zonas de
maceración en cuello, axilas e ingle.
Dermatitis seborreica
del adulto
Pitiriasis capitis o “caspa común” puede
cursar con escamas furfuráceas
diseminadas en la piel cabelluda, con
predomino en la zona temporal y occipital.
Dermatitis seborreica
centro-facial:
La topografía habitual es en región
supraciliar, surco nasogeniano y
mentón. Consiste de placas
eritematoescamosas, pruriginosas o
asintomáticas, que motivan la
consulta porque afectan la imagen
corporal del paciente.
Hallazgos
histopatológicos.
La diferenciación entre dermatitis
seborreica y psoriasis puede ser
difícil. En general, se observa
hiperqueratosis en red de canasta,
con acantosis a expensas de
procesos interpapilares, vasos
dilatados y congestivos.
Diagnosticos diferenciales.
Dermatitis por contacto
alérgica, Dermatitis
atópica, Psoriasis.
Tratamiento.
Topicos: miel, sulfuro de
selenio , alquitran de bulla,
acido salicílico,metrozidazol
(.75% en gel
Antimicóticos tópicos y
sistémicos: tabletas,
cápsulas, champú, cremas
y ungüentos: ketoconazol;
miconazol; bifonazol;
itraconazol; fluconazol
Corticosteroides tópicos: Se
utilizan por su actividad
antiinflamatoria de baja y de
mediana potencia como
hidrocortisona 1% y
betametasona 0.05%