Asepsia

Asepsia

Conjunto de procedimientos que se emplean para prevenir las complicaciones infecciosas del acto quirúrgico
1. 1. Local 2. Material 3. Paciente 4. Personal 5. Comportamiento en quirofano
Esterilización
1. Librar un objeto, superficie o medio, de cualquier microorganismo contaminante.
  1. Vegetativo - Esporulado
  2. Objetos inanimados, móviles y pequeños. LIMPIO
  3. Instrumental, sutura, guantes, ropa de cirugía.
2. Físicos
  1. Calor Humedo
    1. Bacterias mueren por coagulación de proteínas y cese de funciones vitales. Esporas mueren por condensación del vapor sobre sus paredes, aumentando contenido de agua y provocando lisis
    2. Ebullición (100°C) Agua deslitada
      1. Vegetativo
      2. Hervir durante 5 - 10 min
      3. Reduce filo - Provoca oxidación
    3. Vapor a presión atmosferica (100°C)
      1. Vegetativo - Esporulado
      2. Medios de cultivo
      3. 1atm x 1.5 hr
      4. 100°C x 20 min (3 días)
    4. Autoclave
      1. Vegetativo - Esporulado
      2. Aumenta la presión para aumentar temperatura de ebullición
      3. Instrumental pierde filo - No se puede utilizar para material termolábil
      4. 120 °C de 45 a 60 min
  2. Calor Seco
    1. Flameado
      1. Deteriora el acero - Provoca pérdida de filo
      2. Material rociado con alcohol y llevándolo al fuego
    2. Aire caliente o Esterilización en seco
      1. Horno de Pasteur o Poupinel
      2. Ins. Ciru. General
      3. Ins. Ciru. Oftálmica
      4. Ropa
  3. Filtración
    1. Remoción de microorganismos de líquidos por medio de filtros de poros de diferentes tamaños.
  4. Radiaciones
    1. No Ionizante
      1. Radiaciones electromagnéticas, con longitudes de onda más larga que las de la luz.
        Infraroja
        Mata microorganismos por oxidación.
        Utravioleta
        Desestabiliza el núcleo.
        Transmiten fácilmente por el aire y el agua.
        Cuartos y líquidos
    2. Ionizante
      1. Ratos catódicos de alta energía.
        Afecta ADN
3. Químicos
  1. Material termolábil
  2. Coagulando proteínas - Rompiendo membrana celular - Removiendo grupos sulfhidrilo libres de enzimas celulares - Antagonismo químico.
  3. Soluciones
    1. Alcohol al 60% x 2 hrs
    2. Glutaraldehído 22%
  4. Gases
    1. Oxido de Etileno
      1. Tóxico y explosivo.
      2. Equipo de cirugía cardiovascular
      3. 400 - 100 mg x lt. 10 - 30% humedad relativa
      4. 55°C x 1 hr - 30°C x 5 hr - Temp. Ambiente x 24hr
    2. Formaldehido
      1. Fumigación de cuartos y muebles
        24 hrs 80 - 90% humedad
      2. Tóxico e irritante
Desinfección
1. Se efectúa sobre tejidos inertes
  1. Añadir fricción mecánica al proceso.
2. Soluciones desinfectantes
  1. Compuestos cuaternarios de amonio
  2. Clorhexidina
    1. 4% Lavado quirúrgico
  3. Detergentes enzimáticos
    1. Lipasas, amilasas y proteinasas
3. NIVELES
  1. Alto nivel
    1. Destruye todas las formas patógenas de microrganismos salvo algunas esporas
      1. Material contaminado: crítico y semicrítico
  2. Nivel intermedio
    1. Desinfección es la destrucción de microorganismos patógenos pero no sus esporas.
      1. Objetos inanimados y grandes.
      2. Piso, paredes y mobiliario del quirófano
  3. Bajo nivel
    1. Destruye bacterias y algunos virus y homgos
4. MATERIAL SEGÚN RIESGO INFECTAR :SPAULDING
  1. Críticos
    1. En contacto tejidos, cavidades estériles o sistema vascular.
  2. Semi críticos
    1. En cotacto con piel y mucosas. (Laringoscopios, balones resucitación tubos intubación , especulos, otoscopios.
  3. No críticos
    1. En contacto con piel intacta, no con mucosas. Muletas, tensiómetro, ropa
Antisepsia
1. Es la asepsia efectuada sobre tejidos vivos.
  1. Paciente y cirujano.
  2. Preparación del paciente
    1. Lavado
      1. Lavar con agua y jabón para eliminar detritus. Enjuagar perfectamente.
        Utilizar alcohol al 70% después del lavado
    2. Embrocado
      1. Empezando por el centro (Donde se va a incidir) hasta afuera (se delimita la zona embrocada con tintura).
        Antisépticos: Yodo, alcaloides de amonio, mercuriales y hexaclorofeno.
        Al finalizar colocar las compresas de campo para delimitar la zona por operar.
    3. Rasurado
      1. Rasurar un área 3 - 5 veces mayor que la incisión
        Maquinas de rasurar con hojas #40
  3. Preparación del cirujano
    1. Lavado quirurgico
      1. Lo realizan el cirujano, primer ayudante, instrumentista. Se realiza el tres tiempos de 5 minutos cada uno.
        1. Frotar con agua y jabón desde la punta de los dedos hasta dos dedos arriba del codo y enjugar.
        3. Frotar con agua y jabón desde la punta de los dedos hasta la muñeca y enjuagar.
        2. Frotar con agua y jabón desde la punta de los dedos hasta el antebrazo y enjuagar.
        Al finalizar aplicar alcohol al 70 - 96%
        Vestimenta
        El ayudante sucio
        Abrir los bultos estériles y facilitarselos al cirujano
        Amarrar la bata al cirujano.
        Presentarle la cartera de guantes al cirujano, ayudante e instrumentista.
      2. SIEMPRE LAS MANOS VERTICALES
        Frotar enérgicamente con jabón liquido.
    2. Requerimientos
      1. Pijama, botas, gorro, cubre boca
      2. Desprovistos de anillos, medallas, aretes, relojes
      3. Uñas cortas

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