Periodo de transición de la niñez a la vida adulta, donde la velocidad de crecimiento se acelera, se
alcanza gran parte de la masa ósea, se desarrollan los caracteres sexuales secundarios y se alcanza la
capacidad de fertilidad
Cambios hormonales debido a:
Interacción entre el sistema SNC, hipotálamo,
hipófisis, gónadas y suprarrenales
Eje hipotálamo-hipófiso-gonadal
En la infancia y época prepuberal la GnRH, LH y FSH están
inhibidas por acción de una supresión activa de la secreción
de GnRH
PUBERTAD
↑ GnRH
Regulado por una red nodal de genes, que
regulan los cambios en los circuitos
neuronales del núcleo arcuato del
hipotálamo
Cambios transinápticos
Aumento de los estímulos excitatorios de
las neuronas secretoras de GnRH
Disminución de los
estímulos inhibitorios
Cambios en las células gliales
Liberación de factores de crecimiento que actúan
sobre receptores de las neuronas productoras de
GnRH
TGFb
EGF
IGF-1
Cambios en la adhesividad de las células gliales
sobre las neuronas productoras de GnRH
La GnRH induce, la síntesis y liberación pulsátil de LH y FSH, que
actúan en la gónada para inducir la maduración de las células
germinales y la producción de esteroides sexuales
TESTOSTERONA
ESTROGENOS
Caracteres sexuales
secundarios
retrocontrol negativo en hipotálamo e
hipófisis, reduciendo la secreción de GnRH
Suprarrenales
6-8 años, MADURACIÓN DE LAS
SUPRERRENALES
Aparición de vello púbico
y/o axilar
2 años antes que el aumento de
los esteroides gonadales
Independiente del eje
hipotálamo-hipófisogonadal
Eje hipotálamo
hipófiso-somatomedínico
Aumento en la producción en
el hipotálamo de GHRH
En la hipófisis de GH (hormona de
crecimiento) que a su vez aumenta los
niveles de IGF-I y IGFBP-3
Antes en las mujeres que en
los hombres
FASES DE TANNER
PUBERTAD
Aparición de característias sexuales
secundarias en niñas < 8 años y niños < 9
años
FACTORES DE RIESGO
Ser niña
Obesidad
Estar expuestos a
hormonas sexuales
Haber recibido radioterapia en el
sistema nervioso central.
Sufrir otras
enfermedades
COMPLICACIONES
BAJA ESTATURA
Edad ósea superior a edad biològica
Carpograma
Problemas sociales
y emocionales
SINTOMAS
GENERALES
Vello púbico y vello
en las axilas
Crecimiento rápido
Acné
Olor corporal adulto
NIÑAS
Crecimiento mamas
Menarquia
NIÑOS
Agrandamiento pene
y testiculos
Vello facial
Engrosamiento voz
CENTRAL
El patrón y la sincronización de los pasos del
proceso son normales en el resto de los
aspectos
Usualmente, no existen causas identificables para
este tipo de pubertad precoz.
EN CASOS RAROS PUEDE
SER CAUSADO POR:
TUMORES
Lesiones en el cerebro
o en la médula espinal
Síndrome de
McCune-Albrigh
Hiperplasia
suprarrenal congénita
Hipotiroidismo
PERIFÉRICA
El estrógeno o la testosterona en el cuerpo del
niño o la niña son los causantes de este tipo de
pubertad precoz.
Pueden
desencadenarse
por:
Un tumor en las glándulas
suprarrenales o en la glándula
hipófisis
Exposición a fuentes
externas de estrógeno o
testosterona