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Plastrón Apendicular
Description
Plastrón Apendicular
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apendicitis
cirugia
Mind Map by
Daniel Serrot
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Daniel Serrot
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Resource summary
Plastrón Apendicular
Definición
Es una variante de la apendicitis en la evolución de la apendicitis aguda en la cual el apendice se cubre de tejidos vecinos
Epiplon
Intestino
Forma una masa que bloquea el tejido infeccioso
Engloba dos términos
Flemón Apendicular
Epiplón
Asas de Intestino Delgado (Ileón Terminal)
Apendice Inflamado Agudamente
Abceso Apendicular
Flemón Apendicular lleno de Pus
Clínica
Masa dolorosa en Fosa Iliaca Derecha
Límites mal definidos
Cuadro Sugerente de Apendicitis Aguda
Vómito
Dolor Abdominal
Fiebre
Diarrea
Irritabilidad
Varios días de Evolución
No hay evidencia de Peritonitis Generalizada
Signos Clásicos de Apendicitis
McBurney Positivo
Defensa Muscular
Masa FID
Aumento Ruidos Intestinales
Signo del Psoas
Epidemiología
Entre los 5 y 15 años
2 - 7% de los pacientes con Apendicitis Aguda
Diagnóstico
Historia Clínica
Cuadro Clínico concordante con Apendicitis Aguda de larga data de evolución
Exámenes Paraclínicos
TAC
Diferenciación de Flemón u Abceso
Flemón
Masa Inflamatoria sólida sin gas extra-luminal cuyo contenido esta en las Asas Abdominales
Abceso
Estructura Hipodensa, de heterogenicidad variable, con o sin burbujas de gas, y un patrón liquido dominante que corresponde a Pus
Ecografía
Identificación del Plastrón Apendicular
Tratamiento
¿Inmediato o Conservador?
Conservador
Manejo Médico
Reposo
Observación
Antibiótico
Ampicilina + Sulbactam
Gentamicina + Ampicilina + Metronidazol
Drenaje Percutáneo del Absceso
Apendicectomía de Intervalo
6 a 8 semanas después
Desventajas
Drenaje Incompleto
Mayor tiempo de Hospitalización
Inmediato
Apendicectomia independiente del tipo de plastrón apendicular
Ventajas
Evita recidivas
Menor tiempo de hospitalización
Menos costos
Desventajas y Riesgos
Diseminación de Infección Localizada
Perforación inadvertida del Ciego
Formación de Fistula Intestinal
Fisiopatología
1. Obstrucción Luminal
Material Fecal (Fecalito)
Parasitos
Tumores
Hiperplasia Linfoide
2. Aumento de Presión
Proliferación Bacterian
Secreción Moco
3. Congestión y Edema Linfático / Venoso
4. Alteración de la Perfusión Arterial
Isquemia
5. Invasión Bacteriana de Pares y Necrosis
6. Debilidad de Pared (Ruptura y Peritonitis)
6a. Recubrimiento de Tejido Adyacente (Plastrón Apendicular)
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