HERPES-ZÓSTER

HERPES-ZÓSTER

FISIOPATOLOGIA
1. Infecçao inicial por VZV
  1. varicela
    1. Migraçao de vírion via axonio até corpo celular
      1. Latencia
        Reativaçao
        Replicaçao e erupçao dos dermátomos
        Lesoes vesiculares e papulares dérmicas
        superexitaçao dos terminais livres e outros receptores
        Evasao imunológica
        MHC ISCA
        Produção de receptores para FC
        inibição de RIG
EPIDEMIOLOGIA
1. 5 a 10 casos por 1.000 pessoas > 60 anos
2. 1,2 milhão/ano - EUA
QUADRO CLÍNICO
1. Pode haver dor no dermátomo pré ou pós erupçao
  1. Dor sem lesoes
    1. Zóster sine herpética
2. erupção maculopapular eritematosa
  1. lesões vesiculosas
3. Dura de 7 a 10 dias - Podendo durar 4 semanas
4. síndrome de Ramsay Hunt
  1. paralisia facial ipsolateral
  2. perda do paladar nos dois terços anteriores da língua
  3. dor e vesículas no canal auditivo externo
5. Neurite aguda
6. Neuralgia
DIAGNÓSTICO
1. Clinico
  1. Sinais e sintomas
  2. Exposiçao à varicela ou HZ
2. Diagnóstico diferencial
  1. A riquetsiose variceliforme
  2. varíola
  3. Coxsakie disseminada
  4. infecção disseminada por HSV em pacientes com dermatite atópica
3. Exames complementares
  1. ELISA
  2. FAMA
  3. PCR
TRATAMENTO
1. Analgesia
  1. opiáceos
  2. Nao-opiáceoas
2. antipruriginosos
3. Antiviral
  1. aciclovir 800 mg, 5X/dia/7 a 10 dias
  2. fanciclovir, 500mg/VO/3xdia
  3. valaciclovir, 1 g /VO/3xdia/5 a 7 dias
ETIOLOGIA
1. Varicela-zoster

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