Critérios de Inclusão: Todos os pacientes com diagnóstico Mieloma Múltiplo

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Fernanda Cunha
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Critérios de Inclusão: Todos os pacientes com diagnóstico Mieloma Múltiplo
  1. Estadiamento realizado?
    1. Não
      1. Solicitar estadiamento
      2. Sim
        1. Durie Salmon e/ou ISS + Exames laboratoriais = Elegíveis a TMO?
          1. SIM - Estratificação
            1. Risco Standard
              1. VRd ou VCd (pacientes elegíveis a TMO)
                1. Rd até progressão (pacientes não elegíveis)
                  1. Manutenção: Revlimid
                  2. Risco Intermediário
                    1. Vrd
                      1. Vcd
                        1. TMO autólogo precoce
                          1. Manutenção com esquema com Bortezomid por 1-2 anos pós TMO ou após esquema de indução nos pacientes não elegíveis.
                        2. Alto Risco
                          1. KRd (pacientes elegíveis a TMO)
                            1. VRd ou Vcd por 12 a 18 meses (pacientes não elegíveis a TMO)
                              1. Manutenção após tratamento: bortezomid ou revlimid por 2-3 anos. Considerar TMO tandem ou alogênico
                            2. NÃO
                              1. Primeira Linha
                                1. DARA - VMP, Vcd, VD, VTP/TD, MPT, VMP, PAD.
                                  1. LENALIDOMIDA: Vrd, Rd.
                                    1. CARFILZOMIB: Krd.
                                      1. RECAÍDA OU REFRATÁRIA?
                                        1. Segunda Linha
                                          1. DVD
                                            1. DARATUMUMAB, LENALIDOMIDA, DEXAMETASONA
                                              1. DARATUMUMAB
                                                1. CARFILZOMIB MONOTERAPIA
                                                  1. IRD, NINLARO
                                                    1. Rd
                                                      1. VRd
                                                        1. Kd/ Krd
                                                          1. Seguir até progressão da doença ou toxicidade inaceitável
                                                          2. Exames Laboratoriais, Mielograma e Imunofenotipagem
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