Acidente Vascular Encefálico

AVE isquêmico (85%)
1. Déficit focal súbito
  1. TC SEM contraste ou RM
    1. Afastar hemorragia
2. Controlar
  1. Temperatura
  2. Sódio
  3. Glicemia
  4. Cabeceira elevada
    1. Melhora Drenagem
      1. Reduz PIC
  5. Nutrição
  6. PA
    1. > 220 x 120 mmHg
      1. Labetalol
      2. Nitroprussiato
        Reduzir a PA até 15% no dia 1
        Exceção
        Iminência de morte (Dissecção de Aorta)
3. AAS dentro de 48h + Heparina profilática
4. Trombolíticos
  1. Só "A"lteplase rtPA ("A"vc)
  2. Se fizer AAS e Heparina só após 24h
  3. CONTRAINDICAÇÕES
    1. 1) > 4,5h do início dos sintomas
      1. 2) Passado de AVEh
        3) AVEi; TCE ou IAM nos últimos 3 meses
        4) Plaquetas < 100.000
        5) INR > 1,7
  4. PA <= 185 x 110mmHg
5. Trombectomia Mecânica (endovascular)
  1. Até 6h
    1. Grandes Vasos
AVE hemorrágico
1. Intraparenquimatoso
  1. Vaso de Perfusão
    1. HAS + Microaneurismas
      1. Putâmen > comum
        Diminuição no nível de consciência +/- Hemiplegia contralateral +/- Cefaleia
        TC SEM contraste
        Manter
        PAS de 140mmHg
        PPC 50-70mmHg
  2. Drenagem
    1. Hematoma cerebelar > 3cm
      1. Compressão do tronco
        Diminui drenagem LCR
        Aumenta PIC
2. SubaracnoiDe
  1. Vaso de Distribuição
    1. Desenha estruturas encefálicas
      1. LCR circunda estruturas
        Era transparente
        Sangrou: opaco
        Ruptura de aneurisma congênito
        Rigidez de Nuca + Cefaleia + Diminuição nível de consciência
        Sangue irrita as meninges
        TC SEM contraste
        Punção Lombar
        Sangue corre no LCR !

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