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HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA

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Mind Map on HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA, created by Luisa Parra on 24/03/2019.
Luisa Parra
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HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
  1. La elevación de la presión intracraneal (PIC) producida por un daño cerebral hipóxico, metabólico, tóxico o traumático
    1. FISIOPATOLOGÍA
      1. PRESION INTRACRANEAL
        1. Formado por Cerebro, sangre y LCR , Constituyendo un sistema hidrostático cerrado
          1. LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO
          2. VALORES NORMALES 5 y 15 mmHg.
            1. Mecanismos de compensación.
              1. Si aumenta el volumen de algun componente (CEREBRO, LCR O SANGRE) otro disminuira
                1. Tambien influye el sistema venoso cerebral
                  1. Capacidad para dilatarse o colapsarse ante cambios de presión
                2. Vasocinstricción aterial
                  1. disminuyendo el volumen intravascular
              2. MÉTODOS DE MEDIDA
                1. – Intraventricular
                  1. Tiene la ventaja de que permite evacuar LCR, colaborando al tratamiento de la HITC
                  2. – Presión LCR
                    1. Colocando un catéter en el espacio subarancoideo mediante una punción lumbar
                    2. – Subdural
                      1. Cápsula metálica en el espacio subdural INESPECIFICO
                      2. – Epidural
                  3. ETIOLOGÍA
                    1. CEREBRAL
                      1. -Contusión/TCE -Hemorragia -Isquemia -Neoplasia -Encefalitis -Cerebritis -Meningitis -Hiponatremia -Post-radiación -Absceso
                      2. VENOSO
                        1. -Trombosis del seno dural -Síndrome de vena cava superior -Compresión yugular -PEEP alta (ventilación mecánica)
                        2. ARTERIAL
                          1. Aneurisma -Enevenenamiento por CO -Convulsión -Hipercarbia -Hipertensión maligna -Anestésico inhalado -Hipoxia
                          2. LCR
                            1. -Hidrocefalia -Pseudotumor cerebri - Quiste aracnoideo -Neoplasias plexo coroideo -Malfunción válvula DVP
                            2. OTRAS
                              1. -Cuerpos extraños -Craneosinostosis -Tumores óseos -Pneumoencéfalo
                          3. CLINICA
                            1. TRIADA DE INICIO: cefalea, vómitos y edema de papila.
                              1. PROGRESION
                                1. Disminución del nivel de conciencia
                                  1. Por disminución de perfusión cerebral
                                    1. Lesión de la formación reticular
                                      1. Desplazamiento de la masa cerebral
                                        1. HERNIACION
                                          1. Central
                                            1. Estupor, coma, alt respiración, Pupilas mióticas o midriáticas arreactivas
                                              1. Posturas de decorticacion o descerebralcion
                                                1. TRIADA DE CUSHING
                                                  1. bradicardia, hipertensión arterial y alteraciones respiratorias).
                                                2. Transtentorial
                                                  1. Afectación del III par
                                                    1. Midriasis unilateral del lado afectado
                                                      1. Hemiparesia contralateral al hemisferio cerebral dañado).
                                          2. DIAGNOSTICO
                                            1. CLINICO
                                              1. DISMINUCION PROGRESIVA DEL NIVEL DE CONCIENCIA
                                                1. FOCALIZACION
                                                  1. GLASGOW
                                                    1. Menos de 8 coma profundo
                                                  2. Radiologico
                                                    1. RX: Circunvoluciones en tabla osea y en niños suturas separadas. TAC y RM. Visualizan los procesos expansivos ocasionantes de la HTIC
                                                      1. INDICACIONES DE TAC
                                                        1. Glasgow <14. • Deterioro del estado neurológico. • Clínica HITC. • Localidad neurológica. • Fractura + hundimiento. • Convulsiones. • Vómitos o cefalea persistentes. • Enfermedad intracraneal de base (Quiste aracnoideo, válvula DVP...)
                                                    2. Monitorizar PIC Glasgow Menor a 8
                                                    3. TRATAMIENTO
                                                      1. OBJETIVOS: – PPC de 40-60 mmHg PIC < 20 mmHg. – Saturación venosa yugular entre 55- 75%.
                                                        1. MEDIDAS ESPECIFICAS
                                                          1. Conocimiento de la causa
                                                        2. MEDIDAS GENERALES
                                                          1. 1. ESTABILIZACION INICIAL
                                                            1. a. Vía aérea: permeabilidad de la vía aérea. Aspirar secreciones y sangre
                                                              1. INDICACIONES DE INTUBACION
                                                                1. Incapacidad de mantener la vía aérea permeable (vómitos, traumatismo facial…). – Glasgow menor a 9. – Hipoxemia pese a aporte de oxígeno al 100%. – Inestabilidad hemodinámica.
                                                              2. b. Ventilación: Sao2 + 95% PaCO2 35-40
                                                                1. c. Circulatorio (hemodinámico)
                                                                  1. EVITAR HIPOTENSION: TAS Mayor a 70+ edad x2
                                                                    1. SI hipotension
                                                                      1. Carga 10-20 cc x Kg SSN O ringer en 20 min
                                                                        1. Si 3 cargas y no mejora
                                                                          1. SOPORTE IONOTROPICO
                                                                            1. DOPAMINA 5.20 mcg min
                                                                    2. Optimización del flujo sanguíneo cerebral: Cabeza a 30 GRADOS
                                                                  2. 2. SEUDOANALGESIA
                                                                    1. SEDACION : midazolam dosis inicial de 0,1- 0,2 mg/kg/h.
                                                                      1. ANALGESIA: fentanilo 1-3 mcg/kg/h
                                                                      2. 3. PROFILAXIS ANTICONVULSIVANTE
                                                                        1. fenitoína
                                                                        2. 4, EVITAR LA FIEBRE
                                                                          1. 5. PROFILAXIS ANTIBIOTICA
                                                                            1. Fractura de la base de cráneo
                                                                              1. amoxicilina-clavulanico a dosis de 100 mg/kg/día
                                                                            2. 6. EVITAR HIPO O HIPERGLICEMIA
                                                                              1. 6.ESTEROIDES: dexametasona 0,15 mg/kg/dosis cada 6 hora

                                                                            Media attachments

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