TA ≥140/90 mmHg con proteinuria
>300mg/24hrs y creatinina sérica
elevada (>30 mg/mol) en 20 SDG
Mujeres jóvenes y
nulíparas (3 a 10%)
Enfermedad multisistémica y
multifactorial caracterizada por
la existencia de daño endotelial
Factores de riesgo
Nuliparidad
Historia familiar de preeclampsia
(madre, hermana)
Antecedente de preeclampsia
Enf. autoinmunes
Diabetes pre-gestacional
Enf. pre-existentes
(DM, nefropatías, HTA)
IMC >30 kg/m2
Embarazo múltlipe
PAS >130mmHg <20 SDG
Fisiopatología
Inserción
placentaria
anormal
Remodelación incompleta
de art. espirales
Hipoperfusión e hipoxia endotelial
Daño endotelial
Desequilibrio de
diversos factores
Vasoespasmos
Hipertensión
Aumento de
sensibilidad a
vasoconstrictores
Insuf. placentaria, DPP
Alta resistencia,
baja capacitancia
SÍNDROME DE HELLP
Hemólisis, aumento enzimas hepáticas y
trombocitopenia, es una de las complicaciones
maternas y fetales más graves durante el embarazo
Hemólisis + Elevación de
enzimas hepáticas +
Disminución de plaquetas
Complicación
Hematoma hepático
subcapsular (mortal)
Clínica
Malestar indeterminado o similar al
de un cuadro viral, dolor epigástrico
o en CSD, náuseas o vómitos
Tratamiento
Dexametasona 10 mg
IV c/6 hrs (2 dosis) y
continuar con 6 mg IV
c/6 hrs (2 dosis)
Complicaciones
ECLAMPSIA
Aparición de convulsiones o coma durante el embarazo
después de la 10 SDG, el parto o en las primeras hrs del
puerperio sin tener relación con afecciones neurológicas
Clínica
Convulsiones e hiperreflexia, cefalea, alt. visuales
(fotopsia, escotomas, ceguera cortical, vasoespasmo
retiniano), EVC, edema pulmonar y DPP
Tratamiento
Sulfato de magnesio 6gr IV en 20-30
min. Mantenimiento 2-3 gr IV por hora
<34 SDG Inductores de madurez pulmonar
> 34 SDG Valorar vía de resolución de embarazo
Incidencia: 1 en 2 000 partos
Etiología
Implantación placentaria con invasión
trofoblástica anormal de vasos uterinos
Tolerancia inmunitaria mal adaptada
entre tejidos maternos, paternos y fetales
Mala adaptación de la madre a los cambios
cardiovasculares o inflamatorios del embarazo normal
Factores genéticos
Riesgos
Parto
pretérmino
RCIU
Bajo peso y
muerte
perinatal
Mortalidad
materna
Clasificación
De inicio temprano <36 SDG
De inicio tardío >36 SDG
Con datos de severidad
Sin datos de severidad
Vigilancia
Fetal
USG, RCTG
Materna
Tratamiento
antihipertensivo VO
Valorar
>38 SDG: Valorar inducción
<38 SDG: Egreso hospitalario,
consultas máx. c/2 sem.
TA >160/110 mmHg +
Daño a órgano blanco
Datos de
alarma
Cefalea, visión borrosa,
fosfenos, dolor en flanco
derecho, vómito, papiledema,
clonus ≥3+, hipersensibilidad
hepática o Sx de Hellp
Manejo
Hospitalizar, observación
de signos y síntomas.
Laboratorio
Proteínas totales en 24 hrs. BH
con hematocrito y plaquetas.
Creatinina sérica y AST
Sulfato de magnesio
al ingresar
Tratamiento
Agudo
Hidralazina 5-10 mg IV c/20 min.
Labetalol 20-40 mg IV c/10-15 min.
Nifedipino 10-20 mg VO c/30 min.