obstruccion intestinal

definicion y clasificacion
1. afectacion que interviene en el avance del contenido intestinal en sentido aboral
  1. obstruccion luz intestinal
  2. lesion intrinseca del intestino
  3. lesion extriseca
fisiopatologia
1. formacion de adhrencias
  1. causa mas comun de obstruccion intestinal 60-75%
    1. post operatoria
    2. post proceso inflamatorio
    3. congenitas
    4. respuesta inflamatoria fibroproliferativa
2. obstuccion mecanica simple
  1. acumulacion de liquido y gas
    1. distension abdominal
      1. linfedema
        aumento liquido 3° espacio
        choque hipovolemico
      2. aumento presion intraabdominal
        inadecuada ventilacion pulmonar
  2. peristalsis de lucha
  3. vomito y diarrea
    1. choque hipovolemico
  4. estasis intestinal
    1. proliferacion bacteriana
3. obstruccion con estrangulamiento
  1. circulacion sanguinea se detiene en el segmento obstruido
    1. hernia femoral la mas frecuente
    2. signos clasicos
      1. dolor continuo
      2. fiebre
      3. taquicardia
      4. irritacion peritoneal
      5. ausencia de peristalsis
      6. leucocitocis
      7. acidosis
diagnostico
1. signos y sintomas
  1. dolor abdominal colico
  2. vomito
  3. ausencia de evacuaciones o canalizacion de gases
  4. distencion abdominal
  5. signos tipicos de deshidratacion
2. examenes de laboratorio
  1. leucocitosis moderada
    1. <15,00/ml
  2. aumento del hematocrito
  3. elevacion de urea y creatinina
  4. disminucion de sodio,cloro y potasio
  5. alcalosis metabolica
3. imagenologia
  1. radiografia simple de abdomen
    1. signo de la escalera
    2. signo de la cuerda
  2. TAC
  3. ultrasonido
tratamiento
1. medico inicial
  1. reponer liiquidos y electrolitos
  2. descomprimir tracto gastrointestinal
  3. alimentacion parenteral
  4. antibioticos, profilaxis
2. medico conservador
  1. obstruccion parcial del ID
  2. sin signos de comlpicacion o estrangulamiento
  3. ileo adiniamico postoperatorio reciente
  4. carcinomatosis de abdomen
  5. procesos inflamatorios que ceden con tratamiento
pronostico

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