Talassemias

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Trabalho hematologia.
estephany ferraz
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Talassemias
  1. Doença genética caraterizada pela redução ou ausência da síntese de um ou dos dois tipos de cadeia de globina que forma a hemoglobina.
    1. Tipos
      1. Alfa talassemia
        1. São as mais frequentes
          1. Tipos
            1. a ° talassemia
              1. Há perda dos dois genes alfa do cromossomo, por ausência ou inatividade dos genes
                1. Causa morte fetal ao final da gravidez ou no momento do nascimento.
                  1. Mulatos, filipinos e africanos, resultam em abortos mais precoce
              2. a+ talassemia
                1. Perda ou mutações que inativam total ou parcialmente apenas um dos genes alfa.
                  1. Causada por: 1) dois tipos de delecões de DNA 3,5 ou 4,2. 2) Várias lesões caracterizadas por mutações ou perda de pequenos números de bases. São mais raras.
            2. Beta talassemia
              1. Ocorrem na maioria das vezes por mutações pontuais, que afetam a qualidade e quantidade do mRNA produzido.
                1. Tipos
                  1. Talassemia Maior
                    1. Talassemia intermediaria
                      1. Talassemia menor
                        1. São habitualmente assinntomáticos
                        2. De menor gravidade
                        3. Forma mais grave
                  2. Diagnóstico
                    1. Depende de achados clínicos e identificação de heterozigose nos pais.
                      1. O diagnóstico laboratorial correto sempre dependerá de índices hematimétricos, dosagem de ferro sérico e dosagem de HbA2.
                        1. HOMOZIGÓTICOS-Anemia, hipocromia, anisopoiquilocitose intensa, hemácias e eritrócitos com granulações basófilas, hemácias em alvo, aumento da HbF. HETEROZIGÓTICOS- Hb ligeiramente baixa, microcitose, hipocromia, ferro sérico normal, HbA2 aumentada, HbF normal ou ligeiramente elevada.
                      2. Sinais e sintomas
                        1. Talassemia Maior
                          1. Febre, diarreia, apatia, irritabilidade e palidez,alterações osseas, esplenomegalia volumosa, anemia intensa, atraso de crescimento, alterações nas caracteristicas craniofaciais, redução da massa muscular
                          2. Talassemia intermediaria
                            1. Hb de 7 a 11mg/dl, esplenomegalia, redução da massa muscular, úlceras crônicas nas pernas, alterações faciais, anemia acentuada por deficiência de folato.
                            2. Talassemia menor
                              1. Os heterozigotos B talassêmicos são habitualmente assintomáticos
                            3. Tratamento
                              1. Talassemia maior- Assegurar-se do diagnóstico, Hb < 6,5 - 7,0 possivelmente será necessário transfusões regulares, reposição de folato, após 10 - 12 meses após o ínicio da transfusão regular, inicia-se o tratamento quelante com Desferioxamina subcutânea, esplenectomia, apoio psicológico, transplante de medula óssea.
                                1. Talassemia intermediária- Suplementação de folato, esplenectomia, não necessita de transfusão na maioria dos casos.
                                  1. Talassemia menor- Os heterozigotos não necessitam de tratamento, apesar de apresentar microcitose, hipocrômia, e níveis de Hb ligeiramente inferior ao normal. Gestantes precisam ser tratadas para evitar carência de folato.
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