Control renal de electròlitos y equilibrio acidobàsico.

Los riñones regulan las concentraciones en sangre de Na+,k+, HCO3-eH+.
1. Son responsables de mantener la homeostasis plsmàtica de los electròlitos y el equilibrio acidobàsico.
  1. La aldosterona estimula la reabsorciòn renal de Na+ y la secreciòn de k+ e H+
Los riñones ayudan a regular las concentraciones de electròlitos plsmàticos, sodio, potasio, cloro, bicarbonato y fosfato.
1. Al igual la excreciòn urinaria de tales compuestos con las cantidades ingeridas.
  1. El control de Na+ en plasma es trascendente en la regulaciòn del volumen y la presiòn de la sangre, el control del K+ en plasma este se requiere para mantener una funciòn adecuada de los mùsculos cardiaco y esquelètico.
    1. Funciòn de la aldosterona en el balance de Na+/K+
      1. Aproximadamente de 90% del Na+ y K+ filtrados se reabsorbe en la parte inicial de la nefrona, esto es antes que el filtrado alcance el tùbulo distal.
        Tal reabsorciòn se produce a una tasa constante y no està sujeto a regulaciòn hormonal.
        La concentraciòn final de Na+ y K+ en la orina varìa de acuerdo con las necesidades del cuerpo por procesos que suceden en la parte lejana del tùbulo distal y en la regiòn cortil del tubo colector .
        La aldosterona, es la principal mineralocorticoide que secreta la corteza suprarrenal, regula la reabsorciòn renal de Na+ y la secreciòn de K+.
Reabsorciòn de sodio.
2. La cantidad que persiste en el filtrado y pasa al tùbulo contorneado distal es importamte.
  1. En ausencia de aldosterona, 80% de esta cantidad restante reabsorbe a travès de la pared del tùbulo hacia la sangre peritubular, esto representa 8% de la cantidad filtrada.
    1. La cantidad de sodio excretada cuando se carece del efecto aldosterona es de 2% de la cantidad filtrada.
      1. 30 g de sodio excretados en la orina cada dìa.
      2. La orina no contiene nada de Na+.
        La aldosterona estimula la reabsorciòn de Na+ en algùn grado en la parte màs lejana del tùbulo contorneado distal.
        El sitio primario de acciòn de la aldosterona es en el tubo colector cortical.
        Es en la porciòn inicial del tubo colector la cual se localiza en la corteza renal y manifiesta propiedades de permeabilidad.
3. Control de la secreciòn de aldosterona.
  1. Ya que la aldosterona promueve la retenciòn de Na+ y la pèrdida de K+, se predice que la secreciòn de aldosterona deberìa incrementarse cuando hayb una concentraciòn baja de Na+ o alta de K+ en la sangre.
    1. Una disminuciòn en la concentraciòn plasmàtica de Na+, si conlleva una caìda del volumen de sangre, tambien provoca la secreciòn de aldosterona.
  2. Aparato yuxtaglomerular.
    2. Es la regiòn de cada nefrona donde la arteriola aferente entra en contacto con la ùltima porciòn de la rama ascendente gruesa del asa.
      1. En esta regiòn la arteriola eferente contiene cèlulas granulares que secretan renina, y las cèlulas del tùbulo en contacto con las cèlulas granulares.
        Forman un àrea llamada màcula densa.
  3. Pèptido natriurètico auricular (hormona natriurètica)
    1. Su acciòn es opuesta a la aldosterona y estimula la secreciòn de sal.
      1. Es secretado por las aurìculas del corazòn.
        En respuesta a estiramiento de las paredes auriculares debido a un aumento del volumen sanguìoneo.
    2. Interrelaciòn entre Na+, K+ e H+
      1. La concentraciòn plasmàtica de K+ afecta indirectamente la concentraciòn plasmàtica de H+ (pH)
        Esto es cuando la concentraciòn extracelular de H+ aumenta (acidosis).
        Aumenta secreciòn de H
        Disminuye la secreciòn de K+
        la concentraciòn extracelular de H+ disminuye (alcalosis)
        Disminuye secreciòn de H
        Aumenta la secreciòn de K+
      2. Regulaciòn acidobàsica renal.
        Se da en los riñones, regulan pH mediante excreciòn de H+
        Dada por antiporte Na+/ H+
        y reabsorciòn de bicarbonato
        Se da de forma indirecta si existe alcalosis se una a un H+ y forma àcido carbònico y se disocia a CO2 + H2O
        Pasan al tùbulo, se vuelve a formar àcido carbonico y se disocia en HCO3+ H+
        Sale el HCO3 y se dirige a la sangre y ayuda a compensar una acidosis.
        El amoniaco se produce e ingresa al filtrado cuando se produce este;
        Amortiguador urinario HPO4 y NH3 proporcionan para excretar H+ H2PO4 y NH4.
Secreciòn de potasio
2. Alrededor de 90% del potasio filtrado se reabsorbe en las regiones iniciales de la nefrona en especial el tùbulo proximal.
  1. esto es para que el potasio aparezca en la orina, debe secretarse en las regiones finales del tùbulo nefrònico.
    1. La secreciòn de potasio tiene lugar en sitios de la nefrona que son sensibles a la aldosterona, quiere decir que en la parte màs lejana del tùbulo distal y en el tubo colector cortical.
      1. Cuando una persona ingiere comida rica en K+, el aumento de este en la sangre estimula la corteza suprarrenal para que secrete aldosterona.
        La aldosterona estimula un incremento en la secreciòn de K+ hacia el filtrado.
3. Conforme el Na+ se reabsorbe en el tùbulo contorneado distal y el tubo colector cortical, se produce un aumento en la secreciòn de K+ en el filtrado.
  1. Puede determinar la negativizaciòn del ambiente luminal (-50 mV) esto comparado con la cara basolateral.
    1. A raìz de que la secreciòn de K+ se incrementa cuando hay una reabsorciòn aumentada de Na+, un aumento en el contenido de Na+ del filtrado que eleve su contenido en el tùbulo distal provocarà una secreciòn mayor de K+
      1. El incremento de Na+ y agua en el filtrado puede estimular el aparato yuxtaglomerular para que secrete renina, la cual activa el sistema renina-angiotensina aldosterona, entonces el incremento en la secreciòn de aldosterona tambièn estimula la mayor reabsorciòn de Na+ y la mayor secreciòn de K+.
4. El k+ se reabosrbe casi por completo en el tùbulo contorneado prox. pero esto es bajo la estimulaciòn de la aldosterona es secretado en la porciòn cortical del tubo colector.
  1. Todo el K+ urinario deriva de la secreciòn màs que de la filtraciòn.

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