Medidas generales en
el servicio de
urgencias para el
paciente pediátrico
intoxicado
Introducción
La exposición a sustancias tóxicas es
frecuente en pediatría. De acuerdo con
el Sistema de Vigilancia en Salud
Pública
Los tóxicos pueden producir casi cualquier signo o
síntoma. Se debe sospechar intoxicación en un
paciente con un cuadro de inicio súbito o que no
concuerde con el examen físico
Medidas generales
Descontaminación digestiva
La eficacia de la descontaminación digestiva se determina por la
precocidad de su aplicación, de modo que se considera que a
partir de los sesenta minutos de la ingesta del tóxico
Inducción del vómito
Esta medida no tiene hoy ningún papel en la
descontaminación digestiva
Lavado gástrico
El lavado gástrico no debe ser considerado un procedimiento
de rutina. es que el procedimiento debe realizarse dentro de
los primeros sesenta minutos
Carbón activado
Es la estrategia de descontaminación más recomendada, que
desplaza el uso y las indicaciones del lavado gástrico
Lavado intestinal total
es una solución osmóticamente equilibrada que no se
absorbe y no produce desequilibrio hidroelectrolítico.
Eliminación extracorpórea
Se pueden utilizar diferentes tipos de eliminación extracorpórea (EEC) para aumentar la eliminación de
las sustancias tóxicas
Hemodiálisis
En los pacientes intoxicados, la hemodiálisis se realiza generalmente de cuatro a ocho horas. La
evolución en el tiempo real y la frecuencia dependen de los tóxicos ingeridos.
Hemoperfusión
La hemoperfusión está indicada para mejorar la eliminación de un tóxico que normalmente se une a
proteínas plasmáticas
Terapias de remplazo
renal continuo
No hay suficientes pruebas que apoyen el uso de terapias de remplazo renal continuo (CRRT) como
una terapia de primera línea en la eliminación de tóxicos.
Procedimiento.
Bicarbonato de sodio entre 1 y 2 mEq/kg en dextrosa al 5%. Preparar una solución con 15 ampollas de
bicarbonato de sodio (300 mEq)
Alcalinización de la orina
La alcalinización de la orina es un tratamiento que aumenta la eliminación de las sustancias tóxicas,