PLACENTA

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PLACENTA
  1. Órgano que desarrollan durante el embarazo que consiste en una masa esponjosa, adherida al útero, y a través de la cual se establece el intercambio de oxígeno y sustancias nutritivas entre la madre y el embrión.
    1. DOS COMPONENTES
      1. Parte fetal
        1. Procede del saco coriónico, es la membrana fetal más externa.
          1. Parte materna
            1. Deriva del endometrio,de la mucosa que reviste la parte interna de la pared uterina.
          2. Decidua
            1. Es el endometrio uterino de una mujer embarazada. Es la capa funcional del endometrio que se separa del resto del útero tras el parto
              1. TRES REGIONES
                1. Decidua basal
                  1. Es la parte de la decidua que se localiza profundamente respecto al producto de la concepción (embrión y membranas) y que representa la parte materna de la placenta.
                    1. Es la parte superficial de la decidua que cubre el producto de la concepción.
                      1. Es toda la decidua restante
                    2. Decidua capsular
                      1. Decidua parietal
          3. Desarrollo de la placenta
            1. Por la rápida proliferación del trofoblasto y por el desarrollo del saco coriónico y de las vellosidades coriónicas
              1. A medida que crece el saco coriónico, las vellosidades coriónicas asociadas a la decidua capsular quedan comprimidas, con lo que se reduce su vascularización y se degeneran
                1. Corion liso
                  1. Zona relativamente avascular y desnuda
                    1. Corion velloso
                      1. Zona tupida del saco coriónico
                    2. los tabiques placentarios, que se proyectan hacia la placa coriónica, es decir, la parte de la pared coriónica relacionada con la placenta
                      1. Los tabiques placentarios dividen la parte fetal de la placenta en áreas convexas irregulares que se denominan cotiledones
                  2. Circulación placentaria
                    1. Circulación fetoplacentaria
                      1. La sangre escasamente oxigenada abandona el feto y alcanza la placenta a través de las arterias umbilicales.
                        1. Las arterias umbilicales se dividen en varias arterias coriónicas que se disponen radialmente y que se ramifican libremente en la placa coriónica antes de alcanzar las vellosidades coriónicas
                          1. Los vasos sanguíneos forman un sistema arteriocapilar-venoso muy abundante en el interior de las vellosidades coriónicas , lo que permite que la sangre fetal quede a muy poca distancia de la sangre materna
                            1. Proporciona una superficie amplia para el intercambio de gases y nutrientes entre las circulaciones sanguíneas materna y fetal
                              1. Vena umbilical, un vaso de calibre grande que transporta sangre rica en oxígeno hasta el feto
                                1. La sangre materna alcanza el espacio intervelloso a través de las 80-100 arterias endometriales espirales que hay en la decidua basal
                                  1. Estos vasos se abren en el espacio intervelloso a través de las aberturas de la cubierta citotrofoblástica
                                    1. El flujo sanguíneo procedente de las arterias espirales es pulsátil y es propulsado en forma de pequeños chorros por efecto de la presión arterial materna
                                      1. La sangre que entra en el espacio intervelloso lo hace con una presión mayor que la de este espacio, lo que desplaza la sangre hacia la placa coriónica que forma el «techo» del espacio intervelloso
                                        1. La sangre retorna a la circulación materna a través de las venas endometriales.
                        2. Circulación maternoplacentaria
                        3. Membrana placentaria
                          1. Es una estructura compuesta constituida por tejidos extrafetales que separan las sangres materna y fetal.
                            1. Sincitiotrofoblasto
                              1. Tejido conjuntivo vellositario
                                1. Endotelio de los capilares fetales
                              2. TRES CAPAS
                                1. Actúa como una barrera únicamente frente a moléculas de tamaño, configuración o carga concretos.
                                2. Funciones de la placenta
                                  1. Metabolismo
                                    1. Sintetiza glucógeno, colesterol y ácidos grasos, que actúan como fuentes de nutrientes y energía para el embrión y el feto.
                                      1. El oxígeno, el dióxido de carbono y el monóxido de carbono atraviesan la membrana placentaria mediante difusión simple.
                                        1. Atraviesa agua, glucosa, vitaminas, aminoacidos
                                          1. Atraviesa T3,T4 y testosterona
                                            1. IgG y transferrina
                                              1. Rubeola, coxsackie, viruela, varicela, sarampión, herpes y poliomielitis
                                      2. Transferencia de gases
                                        1. Nutrientes
                                          1. Hormonas
                                            1. Anticuerpos y proteínas maternos
                                              1. Agentes infecciosos
                              3. Síntesis y secreción endocrina placentaria
                                1. hCG.
                                  1. Consiste en administrar los factores nutricionales y estimular cantidades necesarias de otras hormonas para mantener en óptimas condiciones el endometrio y la cavidad uterina
                                    1. Desarrollo parcial de las mamas , Reduce la sensibilidad a la insulina y la utilización de la glucosa en la mujer gestante, incrementando así la cantidad de glucosa disponible para el feto. Estimula la liberación de ácidos grasos libres a partir de los depósitos de grasa de la madre proporcionando otra fuente de ATP para el feto
                                      1. Modificaciones en la función tiroidea materna durante la gestación, así como el agrandamiento de la tiroides.
                                        1. Resistencia a la supresión de retroalimentación negativa de ACTH hipofisiaria por glucocorticoides durante el embarazo
                                          1. Un aumento del tamaño del útero gestante Un aumento del tamaño de las mamas Un aumento del tamaño de los genitales externos maternos. Aumentan la velocidad de reproducción celular en las fases tempranas del embrión. Transforman el epitelio vaginal de cúbico a estratificado, que es más resistente a los traumatismos e infecciones
                                            1. Promueve el desarrollo de las células deciduales en el endometrio. Reduce la contractilidad del útero grávido, impidiendo un aborto espontáneo. Aumenta las secreciones de la trompa de Falopio y del útero
                                              1. Influye en la división celular durante las primeras fases del desarrollo embrionario. Ayuda a los estrógenos a preparar la mama materna para la lactancia. Precursor importante para la síntesis de corticosteroide y andrógenos fetales.
                                    2. Somatomamotropina coriónica humana
                                      1. Tirotropina Coriónica Humana (hCT)
                                        1. Corticotropina coriónica humana
                                          1. Estrogenos
                                            1. Progesterona
                                    3. Cordón umbilical
                                      1. Conducto flexible formado por dos arterias y una vena envueltas por un tejido conjuntivo mucoide (gelatina de Wharton)
                                        1. Intercambio de oxígeno, anhídrido carbónico y sustancias nutritivas entre la madre y el hijo.
                                          1. El amnios es una estructura fina y resistente que conforma un saco membranoso relleno de líquido que rodea al embrión y más tarde al feto
                                        2. Amnios y liquido amnioitco
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