Manejo de IRA

Agua
1. Peso y balance hidrico diario, estricto
2. Si hay Deshidratación y/o perdidas con oliguria
  1. Aporte de fluidos endovenosos --> Solución fisiológica 20 ml/kg en 30 minutos
3. HTA, edema y/o signos de IC
  1. Restricción de fluidos
  2. Se puede indicar furosemida a 2 5 mg/kg
Sodio
1. HipoNa dilucional
  1. Restricción hídrica
2. corrección con solución salina al 3
Potasio
1. >7 mEq/L
  1. Considerar dialisis
2. Tx para HiperK
  1. Gluconato de Ca
  2. Glucosa - insulina
  3. Bicarbonato de Sodio
  4. B-agonistas
  5. Resina intercambiadora Ca/K
  6. Kayexalate
Acidosis
1. Administrar 1 mEq/kg de bicarbonato de Na a pasar en 1 hora
2. +hipervolemia y/o hipernatremia --> Dialisis
Hiperfosfatemia
1. Restricción dietetica de fosforo
2. Evitar la administración de compuestos con aluminio, antiácidos con Mg o con citrato
3. Quelantes de fosforo PO
Hipocalemia
1. Gluconato de Calcio al 10%
  1. 1 ml/kg (máx. 1-2 g
HTA
1. Urgencia HT
  1. PO: minoxidil, amlodipino, nifedipina
2. Emergencia HT
  1. IV: Nitropusiato de sodio
Nutrición
1. Aporte calorico y proteico adecuado
2. Reducir aporte de grasas (<35%)
3. Restringir aporte de Na, K, P

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