Transtornos Disruptivos del
control de los impulsos y de la
conducta
Segun el DSM V
Se clasifican en
Transtorno negativista desafiante
Criterios diagnosticos
Criterio A
Un patron de enfado/irritabilidad ,
discusiones/actitud desafiante o vengativa
que dura por lo menos seis meses
Se manifiesta en por lo menos cuatro
sintomas de las siguientes categorias:
Enfado/ irritabilidad
Discusiones / actitud
desafiante
Vengativo
Criterio B
Esta asociado a un malestar en el individuo o en otras
personas de su entorno social inmediato
tiene impacto negativo en las areas
de ajuste
Criterio C
Los comportamientos no aparecen exlcusivamente
en el transcurso de otro transtorno
No se cumplen los cirterios de un
transtorno de desregulacion disruptiva
La caracteristica principal del transtorno negativista desafiate es
un patron frecuente y persistente de enfado / irritabilidad y
discusiones / actitudes desafiantes o vengativas
Transtorno Explosivo Intermitente
La caracteristica de este transtornos son los arrebatos agresivos impulsivos , lo
cuales presentan un inicio rapido y tipicamente un escaso o nulo periodo prodomico.
Estos sulen durar menosm de 30 minutos y se producen frecuentemente como
respuesta a una pequeña provocacion por una persona cercana
Criterios Diagnosticos
Criterio B
La magnitud de la agresividad expresada durante los arrebatos recuerrentes es bastante desproporcionada con respecto a la provocacion
Criterio C
Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados , ni persiguen ningun objetivo tangible
Criterio D
Los arrebatos agresivo recurrentes provocan un marcado malestar en el individuo , alteran sus areas de ajuste o tienen consecuencias economicas o legales
Criterio E
El individuo tiene una edad cronologica de seis años por lo menos
Criterio F
Los arrebatos agresivos recurrentes no se explican mejor por otro trastorno mental
Criterio A
Arrebatos recurrentes en el comportamiento
manifestada por una de la siguientes
Agresion verbal , Fisica contra la propiedad , los
animales u otros individuos , en promedio dos
veces por semana
Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen daños o
destruccion de la propiedad o agresion fisica con lesiones a
animales u otros individuos
Transtono de Conducta
La principal caracteristica del transtorno de la conducta es
un patron de comportamiento persistente y repetitivo en el
que no se respetan los drechos basicos de otros , las
normas o reglas sociales propias de la edad
Estos comportamientos se
calsifican en cuatro grupos
principales : Conducta agresiva ,
Conducta no agresiva , Engaño o
Robo , Transgresion grave de las
normas
Criterios Diagnosticos
Criterio A
Un patron repetittivo y persistente de comportamiento en el que no
se respetan losderechos basicos de otros , las normas o reglas sociales
propias de la edad , lo que se manifiesta por la presencia en los doce
ultimos meses en cualquier de las categorias siguientes
Agresion a personas y animales
Destruccion de la propiedad
Engaño o robo
Incumplimiento grave de las normas
Criterio B
Provoca un malestar clinicamente significativo en las areas del
funcionamiento social , academico o laboral
Criterio C
Si la edad del individuo es de 18 años o mas , no se cumplen los criterios de la
personalidad antisocial
Transtorno de la Personalidad Antisocial
Piromania
La caracteristica principal de la piromania es la presencia de varios episodios de
provocacion delliberada e intencionada de incendios , los inidividuos con este trastorno
experimentan tension o excitacion afectiva antes de provocar el incendio
Criterios Diagnosticos
Criterio A
Provocacion de incendios de forma deliberada e intencionada en mas de una ocasion
Criterio B
Tension o excitacion , afectiva antes de hacerlo
Criterio C
Fascinacion , interes , curiosidad o atraccion por el fuego y su contexto
Criterios E
No se provoca un incendio por un motivo especifico o como resultado de una alteracion del juicio
Criterio D
Placer, gratificacion o alivio al provocar incendios o al presenciar o participar en sus consecuencias
Criterio F
La provocacion de incendios no se explica mejor por otro transtorno
Cleptomania
La carateristica principal es la reiterada imposibilidad de resistir el impulso de robar objetos aunque
estos no sean necesarios ni para uso personal ni por su valor monetario normalmente no planean los
robos ni tienen plenamente en cuenta la posibilidad de ser arrestados , el robo se realiza sin la
asistencia o colabracion de otra persona
Criterios diagnosticos
Criterio A
Fracaso recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para uso
Criterio B
Aumento de la sensacion de tension inmediatamente antes de cometer el robo
Criterio C
Placer, Gratificacion o alivio en el momento de cometerlo
Criterio D
El robo no se comete para expresar rabia ni venganza , ni en respuesta a un delirio o una alucinacion
Criterio E
El robo no se explica mejor por otro Transtorno
Transtorno Disruptivo , del
control de los impulsos y de la
conducta no especificado
Se utliza en situacions en las que el clinco opta por no especificar el
motivo de incumplimiento de los criterios de los criterios de estos
transtornos e incluye las presentaciones en las que no existe suficiente
informacion para hacer un diagnostico mas especifico
Transtorno disruptivo, del
control de los impulsos y de la
conducta no especificado
Se utiliza en situaciones en las que el clinico opta por comunicar el motivo
especifico por el que la presentacion no cumple con los criterios de ningun
transtorno disruptivo especifico , del control de los impulsos y de la conducta
Son conductas que violan los derechos de los demas o llevan al individuo na
conflictos importantes frente a las normas de la sociedad o las figuras de autoridad
Estos trasntornos se dan mas en el sexo
masculino que en el femenino
Existe un relacion entre estos transtornos en la mayoria de casos de T. conducta , se
habrian cumplido previamente los criterio del transtorno negativista desafiante, al menos
en los que inician antes de la adolesencia
Para el diagnostico se debe tener en
cuenta
la frecuencia
la persistencia
el grado de generalizacion de
las situaciones
lo que es normativo para una persona
segun factores contextuales
LA IMPULSIVIDAD
Como conducta adaptativa
puede sustraernos de distintas amenazas , especialmente cuando la reaccion impusliva se
produce en situaciones donde lo mas prudente es activar un comportamiento en " modo
ataque - huida"
Ligado a la voluntad
El impulso nos ayuda a ser curiosos y crativos , a cambiar y adaptarnos . Pero una constante avidez por las
novedades junto a la intolerancia a la frustacion pueden desembocar en conductas impulsivas disfuncionales
Atencion
Frente a la reacion automatica se encuentra la capacidad de estar atento , Estos representan los
extremos de una polaridad dimensional
Definicion
Hace referencia a un pobre autocontrol de la conducta ,
caracterizado por la toma inmediata de decisiones sin
tener en cuenta el alcance de sus consecuencias
Compulsiva
Imposibilidad de resistirse a actuar cunado aparece ante la conciencia un determinado estimulo interno
o externo se hace especialmente para obtener un alivio que despues desemboca en una culpa
Ejemplos atracones bulimicos , conductas autolesivas o cleptomanias
Neuroanatomia
Implica al cortex prefrontal , el nucleo accumbens , la amigdala , el area tegmental ventral y los nucleos del rafe
Neurotransmisores implicados ; dopamina y serotonina cabe aclarar que no exite una influencioa unica o monotica
Predisposicion genetica
a la agresividad / impulsividad parece verse afectada por las variantes geneticas polimorficas de los sistemas serotoninergicos
Monomania
ligada al instinto
Se describen conductas en apariencia onmotivadas o irracionales y gobernadas por impulsos irresistibles
Como alteracion de las
actividades voluntarias
Seria en este contexto una alteracion de la voluntad , ocupando un lugar junto a otras alteraciones como la
abulia , la hiperbulia o la parabulia , existen estados impulsivos e impulsos patologivos
Se puede describir desde una
persepctiva
Dimensional , categorial , rasgo , estado
o como sintoma , transtorno , dimension
Caracter impulsivo
donde la impuslividad aparece como un rasgo conductual dimensional impregnado su personalidad
no se puede categorizar toda como impulsiva toda agresion ni tampoco ni tampoco toda agresividad puede incluirse en la psicopatologia