el FRA se caracterisa por por el descenso de la filtrasion en la
retencion de productos metabolicos de desecho del catabolismo
proteico e incapacidad para mantener la homeostasis de los
electrolitos y del equilibrio acido basico
cuando la alterasion evoluciona sin tratar o el paciente no
responde al tratamiento del puede dar lugar a la insuficiencia
renal cronica
el FRA es una complicacion grave en el paciente en estado
critico, incluso con cuidados intensivos como tecnicas de
dialisis
tipos de FRA
azoemia prerenal
es una agresion que se produce antes de que la sangre alcance el riñon.
la caracteristica principal es en el riñon y su unidad funcional de la nefrona
esta intacto pero una alteracion en la perfusion renal interfiere en la
produccion de un volumen normal de orina
azoemia renal
es una lesion que se produce en la propia nefrona, puede
afectar a los glomerulos y al epitelio
azoemia posrenal
es la interrupcion del flujo normal de orina o por la obstruccion
por cualquier causa desde el riñon a la uretra
necrosis tubular aguda
Etiologia
Se debe a una agresion
nefro-toxica o quimica que daña
el epitelio tubular renal
tipos de
NTA
NTA isquemica
se produce cuando las celulas tubulares
no reciben suficiente oxigeno, una
condicion a la que son muy sensibles
debido a su alto metabolismo
NTA toxica
se produce cuando las celulas tubulares
estan expuestas a una sustancia toxica
fases de la
NTA
fase de inicio
es el periodo de tiempo desde que se
produce la agresion hasta que se produce la
lesion celular
la tasa de filtracionglomerular esta disminuida
la fase se prolonga de hora a dias dependiendo
de la causa, siendo mas duradera en las causas
toxicas
fase de oliguria/anuria
se caracteriza por la presencia de diuresis
menor de 350 ml en 24 HS
la oligura es un sigo de que la lesion del
tubulo probablemente sea extensa y grave
la tasa de filtracion glomerular esta muy
desminuida y niveles elevados del BUM y la
creatinina
fase de poliuria
esta fase se prolonga de 7-14 dias
se caracteriza por el aumento de la tasa de
filtracion-glomerular
la funcion tubular se recupera lentamente y la
reabsorcion tubular puede no aumentar tan
rapido como como la TFG
los riñones pueden eliminar volumen pero no
solutos
fase de recuperacion
en la ultima fase los pacientes
oliguricos aumentaran poco a poco su
diuresis
si se a producido un daño parenquimatoso
significativo, el BUN y la creatinina puede que no
se normalise nunca
tratamiento de enfermeria
nutricion
si el paciente se encuentra anorexico o mal nutrido, es posible
suministrar nutrientes parenterales
eliminar el exceso de agua
la dieta renal restringe proteinas,
potasio, sodio y fosforos
se favorece el empleo de carbohidratos, para
proporcionar energia necesaria para la curacion
medicacion
el tratamiento con diureticos aumenta el flujo sanguineo
renal, la TFG y la presion intratubular, en tanto que
disminuyen la posibilidad de obstruccion y disfuncion
tubular
balance de electrolitos
el objetivo de la reposicion de volumen cosiste restituir la
perdida de liquidos y electrolitos y prevenir el desiquilibrio de
los mismos ante una perdida mantenida