La trombólisis coronaria puede provocar
arritmia asociada a la reperfusión
Pacientes que presentan riesgo alto de
desarrollar una hemorragia
Si se administra el
medicamento el pct debe
estar en supervición
historial conocido de ictus hemorrágico o ictus
de origen desconocido
Evidencia de una hemorragia intracraneal en la TC
Efectos adversos
Hipersensibilidad
la hemorragia intracerebral representa la reacción adversa
más importante en el tratamiento del ictus isquémico agudo
Equimosis
isquemia / angina recurrentes,
hipotensión e insuficiencia cardíaca
edema pulmonar
¿Qué es?
Agentes trombolíticos
Se administra por infusión intravenosa
Presentación
Farmacocinetica
Eliminación
a se elimina
rápidamente de la
sangre circulante
Vida media de eliminación
es bifásica: una de 5 a
6 min y otra de 64
min.
Vía de administración
Infusión intravenosa.
Metabolización
Vía hepatica
Farmacodinamia
Mecanismo de acción
Cuando se administra por vía intravenosa, la alteplasa
permanece relativamente inactiva en el sistema
circulatorio.
Se activa cuando se une con
fibrina
induciendo la conversión del plasminógeno
en plasmina, lo cual produce la disolución del
coágulo de fibrina.
la alteplasa a dosis de 100 mg produce una modesta
disminución de los niveles de fibrinógeno circulante hasta el
60% aproximadamente a las 4 horas, que generalmente
revierte a más del 80% después de 24 horas
Según la patología
Infarto agudo de miocardio
Tto se empieza 6 hrs despues de
inicio de sintomatología
Régimen de dosificación de
90 minutos (acelerado)
Tto se empieza 6 - 12 hrs despues
de sintomatología
Régimen de dosificación de 3
horas
ha demostrado reducir la mortalidad al cabo de 30
días en pacientes con infarto de miocardio agudo
Embolia pulmonar masiva aguda con
inestabilidad hemodinámica.
Es necesario que el
diagnostico sea confirmado
Angiografía pulmonar o
procedimientos no invasivos como la
gammagrafía isotópica pulmonar
No hay evidencia de efectos
positivos sobre la mortalidad
Fibrinolítico del ictus isquémico agudo
Tto se debe iniciar dentro
de las primeras 4 - 5 h
El efecto del tratamiento es
dependiente del tiempo
Entre más temprano sea el tto
mejor seran los resultados