Los pulmones están llenos de líquido y no tienen
funciones respiratorias
El crecimiento normal pulmonar
intrauterino depende de
adecuada producción y un drenaje
controlado del líquido pulmonar
Los compartimientos de fluidos
del pulmón fetal son
Microcirculación
El intersticio (drenado por los
linfáticos a la circulación venosa).
La secreción de cloro a través del epitelio pulmonar fetal genera un gradiente osmótico que causa
que el líquido se mueva de la microcirculación al intersticio y de aquí al espacio aéreo potencial,
siendo al parecer esta la mayor fuerza responsable de la producción del líquido pulmonar
intraluminal.
líquido intraluminal disminuye rápidamente después de la aparición de las
respiraciones y alcanza los valores del plasma aproximadamente a los 30 minutos
después del nacimiento.
REFRENCIA BIBLIOGRAFICA: Hernando M. Baquero Latorre - Jaime H. Galindo López "Respiración y
circulación fetal y neonatal Fenómenos de adaptabilidad " consultado el 20-08-19
https://internospediahr.files.wordpress.com/2012/01/fisiologia-pulmonar-neonatal.pdf
Espacio aéreo potencial
Son fisiológica y metabolicamente activos
1. simulan movimientos
respiratorios
2. sintetizan
surfactante
3. Secretan líquido a los
potenciales espacios aéreos
SISTEMA RESPIRATORIO NEONATAL
Las células alveolares durante todo
su desarrollo suprimen la expresión
y la actividad de los canales de
sodio.
Bomba Na - K ATPasa
El transporte activo de sodio a través del epitelio
pulmonar mueve el líquido del espacio alveolar al
intersticio
De ahí es absorbido al
espacio vascular
Activo
Extrusión de la célula a través
de la membrana basolateral al
espacio intersticial
Pasivo
Movimiento del lumen
pulmonar a través de la
membrana apical a la célula por
los canales de sodio
Los canales epiteliales de
sodio (EnaC) constan de tres
subunidades homólogas
pero no idénticas, llamadas
α, β y γ.
Son el paso limitante para la absorción de
sodio en las células epiteliales del pulmón
y en la adaptación del pulmón del recién
nacido para respirar.
La exposición del epitelio
pulmonar a una tensión de
oxígeno más alta
conduce a
Incremento en la actividad de los canales de sodio,
con el resultante cambio del epitelio al modo de
reabsorción de sodio.
PRIMERAS
RESPIRACIONES
1. La caja torácica del recién
nacido es sometida a
presiones de 30 a 160 mL de
agua
2. La expansión pasiva del tórax
permite una inspiración de aire
que genera la primera interfase
aire-sangre alvéolocapilar.
3. La poca cantidad de sangre que logra
llegar al capilar luego de caer la
resistencia pasiva genera el fenómeno de
erección capilar.
4. El recién nacido continúa
respirando gracias a muchos
estímulos, entre ellos el frío y la
respuesta a estímulos táctiles.
5. La insuflación pulmonar estimula
receptores que producen vasodilatación
refleja del lecho vascular pulmonar, lo que
genera cambios estructurales rápidos en la
microvasculatura.
6. Con las primeras respiraciones
efectivas la resistencia al flujo
sanguíneo pulmonar disminuye en
forma brusca y el contenido de
oxígeno del corazón izquierdo y de la
circulación sistémica alcanzan con
rapidez niveles superiores a los de la
circulación fetal.
Aumento de la
presión arterial de
oxígeno
Reducción de la capa
muscular de los
vasos sanguíneos
Cuando el pulmón es
insuflado y ventilado con
una mezcla gaseosa que
lleve a una PaO2 mayor
y a una PaCO2 menor, se
modifican los
cortocircuitos por caídas
en las resistencias
vasculares pulmonares y
aumento de las
sistémicas.
El foramen oval se oblitera a los
pocos minutos de vida por
aumento de la presión
hidrostática en la aurícula
izquierda.
Fisiología del nacimiento
Las primeras respiraciones efectivas, denotan el
paso de una “respiración líquida” a una “respiración
gaseosa”, cuyo objetivo final es la manifestación de
nacer.
El trabajo de parto y el parto mismo
desencadenan una secuencia de eventos
para
adecuada adaptabilidad al nacimiento
Estimula mecanismos bioquímicos
mediados por quimiorreceptores
periféricos, barorreceptores y
receptores adrenérgicos