19101378
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Created by Gina Novelo
about 5 years ago
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VALORACIÓN NUTRIOLÓGICA EN EL
PACIENTE PEDIÁTRICO
- Durante el proceso de crecimiento y desarrollo se producen una serie de cambios en la
composición corporal, principalmente en el almacenamiento y distribución del tejido muscular, óseo y graso, de acuerdo con la
edad y el sexo.
- Antropometria
- en el caso de los niños permite medir el crecimiento lineal
- Lactante
- Peso, Longitud,
perímetro de brazo,
pliegue tricipital, pliegue
subescapular, perímetro cefálico.
- Peso para la edad, Porcentaje
de peso de acuerdo con la
edad, Longitud de acuerdo
con la edad, Porcentaje de
longitud de acuerdo con la
edad, Peso de acuerdo con la
longitud, Perímetro del brazo
de acuerdo con la edad,
Índices del brazo de acuerdo
con la edad, Sumatoria de los
pliegues del tríceps y
subescapular de acuerdo con
la edad, Pliegue subescapular,
de acuerdo con la edad,
Pliegue del tríceps, de
acuerdo con la edad.
- ¿Cómo interpretar los datos?
- Puede ser por Percentiles o Puntaje Z.
- CDC
- Interpretación de la CDC:
- http://pedia-gess.com/index.php/crecimiento-desarrollo/130-graficas-crecimiento-cdc
- http://pedia-gess.com/index.php/crecimiento-desarrollo/130-graficas-crecimiento-cdc
- Interpretación de la CDC:
- Manual de formulas y tablas
para la intervención
nutriólogica.
- Interpretaciones del Manual:
- Palafox López M, Ledesma Solano J. Manual de fórmulas y tablas para la intervención
nutriológica. 2nd ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- Palafox López M, Ledesma Solano J. Manual de fórmulas y tablas para la intervención
nutriológica. 2nd ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- Interpretaciones del Manual:
- CDC
- Puede ser por Percentiles o Puntaje Z.
- ¿Cómo interpretar los datos?
- Peso para la edad, Porcentaje
de peso de acuerdo con la
edad, Longitud de acuerdo
con la edad, Porcentaje de
longitud de acuerdo con la
edad, Peso de acuerdo con la
longitud, Perímetro del brazo
de acuerdo con la edad,
Índices del brazo de acuerdo
con la edad, Sumatoria de los
pliegues del tríceps y
subescapular de acuerdo con
la edad, Pliegue subescapular,
de acuerdo con la edad,
Pliegue del tríceps, de
acuerdo con la edad.
- Peso, Longitud,
perímetro de brazo,
pliegue tricipital, pliegue
subescapular, perímetro cefálico.
- Preescolar
- Peso,Talla, IMC ,
perímetro de brazo,
pliegue tricipital,
pliegue subescapular
- Peso para la edad, Talla para la
edad, Peso para la Talla, Perímetro
de brazo para la edad, Pliegue
tricipital para la edad, Pliegue
subescapular para la edad,
Perímetro de brazo para la talla,
Área muscular del brazo para la
edad, Área grasa del brazo,
Sumatoria de los pliegues del
tríceps y subescapular, de acuerdo
con la edad,
- Peso para la edad, Talla para la
edad, Peso para la Talla, Perímetro
de brazo para la edad, Pliegue
tricipital para la edad, Pliegue
subescapular para la edad,
Perímetro de brazo para la talla,
Área muscular del brazo para la
edad, Área grasa del brazo,
Sumatoria de los pliegues del
tríceps y subescapular, de acuerdo
con la edad,
- Peso,Talla, IMC ,
perímetro de brazo,
pliegue tricipital,
pliegue subescapular
- Escolar
- Peso, Talla, IMC, perímetro de
brazo, perímetro de cintura,
pliegue tricipital, pliegue
subescapular, masa muscular
total, porcentaje de grasa
corporal total.
- Peso para la edad, Talla para la edad,
Peso para la Talla, Perímetro de brazo
para la edad, Pliegue tricipital para la
edad, Pliegue subescapular para la
edad, Perímetro de brazo para la talla,
Sumatoria de los pliegues del tríceps
y subescapular, de acuerdo con la
edad, IMC para la edad, Perímetro de
cintura para la talla/edad.
- Peso para la edad, Talla para la edad,
Peso para la Talla, Perímetro de brazo
para la edad, Pliegue tricipital para la
edad, Pliegue subescapular para la
edad, Perímetro de brazo para la talla,
Sumatoria de los pliegues del tríceps
y subescapular, de acuerdo con la
edad, IMC para la edad, Perímetro de
cintura para la talla/edad.
- Peso, Talla, IMC, perímetro de
brazo, perímetro de cintura,
pliegue tricipital, pliegue
subescapular, masa muscular
total, porcentaje de grasa
corporal total.
- Preadolescente y Adolescente
- Talla, Peso, IMC, perímetro cintura,
perímetro brazo, pliegue trícipital,
pliegue subescapular, Masa magra
corporal, porcentaje de grasa
corporal total, área muscular del
brazo, área grasa del brazo,
pantorrilla medial.
- Peso para la edad, Talla para la
edad, Peso para la Talla,
Perímetro de brazo para la edad,
Pliegue tricipital para la edad,
Pliegue subescapular para la
edad, Perímetro de brazo para la
talla, Sumatoria de los pliegues
del tríceps y subescapular, de
acuerdo con la edad, IMC para la
edad, Perímetro de cintura para
la talla/edad, Índices del brazo de
acuerdo con la edad, Área grasa
del brazo, Área muscular del
brazo.
- Peso para la edad, Talla para la
edad, Peso para la Talla,
Perímetro de brazo para la edad,
Pliegue tricipital para la edad,
Pliegue subescapular para la
edad, Perímetro de brazo para la
talla, Sumatoria de los pliegues
del tríceps y subescapular, de
acuerdo con la edad, IMC para la
edad, Perímetro de cintura para
la talla/edad, Índices del brazo de
acuerdo con la edad, Área grasa
del brazo, Área muscular del
brazo.
- Talla, Peso, IMC, perímetro cintura,
perímetro brazo, pliegue trícipital,
pliegue subescapular, Masa magra
corporal, porcentaje de grasa
corporal total, área muscular del
brazo, área grasa del brazo,
pantorrilla medial.
- Lactante
- en el caso de los niños permite medir el crecimiento lineal
- Antropometria
- ¿Deficiencias nutricionales?
- Vitaminas
- Hidrosolubles
- Vit. C
- Irritabilidad, taquipnea, trastornos digestivos, disminución
de la orexia, facies de aprensión, Dolor generalizado a la
palpación: pseudoparálisis., hinchazón edematosa en las
diáfisis de las piernas, Rosario costal, Esternón hundido,
Alteraciones gingivales, Alteraciones hemorrágicas.,
Febrícula, anemia, cicatrización lenta de las heridas, Artritis,
hiperqueratosis folicular, síndrome de Sjögren (sequedad de
los ojos y la boca.)
- Irritabilidad, taquipnea, trastornos digestivos, disminución
de la orexia, facies de aprensión, Dolor generalizado a la
palpación: pseudoparálisis., hinchazón edematosa en las
diáfisis de las piernas, Rosario costal, Esternón hundido,
Alteraciones gingivales, Alteraciones hemorrágicas.,
Febrícula, anemia, cicatrización lenta de las heridas, Artritis,
hiperqueratosis folicular, síndrome de Sjögren (sequedad de
los ojos y la boca.)
- Tiamina
- Astenia, apatía, irritabilidad, depresión,
somnolencia,falta de concentración, anorexia,
náuseas, pérdida de sensibilidad vibratoria, dolor a la
palpación, calambres, insuficiencia cardíaca, ataxia,
descoordinación. Carencia establecida: beri-beri.
- Astenia, apatía, irritabilidad, depresión,
somnolencia,falta de concentración, anorexia,
náuseas, pérdida de sensibilidad vibratoria, dolor a la
palpación, calambres, insuficiencia cardíaca, ataxia,
descoordinación. Carencia establecida: beri-beri.
- Rivoflavina
- Queilosis, glositis, Queratitis,
vascularización corneal,
Conjuntivitis, fotofobia, epífora,
Dermatitis seborreica
- Queilosis, glositis, Queratitis,
vascularización corneal,
Conjuntivitis, fotofobia, epífora,
Dermatitis seborreica
- Niacina
- Pelagra, Dermatitis, diarrea,
demencia, Anorexia, laxitud,
debilidad, sensación de
quemazón, aturdimiento y
mareo.
- Pelagra, Dermatitis, diarrea,
demencia, Anorexia, laxitud,
debilidad, sensación de
quemazón, aturdimiento y
mareo.
- Piridoxina
- Convulsiones en lactantes, neuritis
periférica, dermatitis , (queilosis,
glositis, seborrea), anemia
microcítica hipocrómica,
irritabilidad.
- Convulsiones en lactantes, neuritis
periférica, dermatitis , (queilosis,
glositis, seborrea), anemia
microcítica hipocrómica,
irritabilidad.
- Biotina
- Dermatitis llamativa, lesiones orofaciales,
alopecia,, somnolencia, alucinaciones,
hipotonía e hiperestesia por acúmulo de
ácidos orgánicos, acidemia orgánica
- Dermatitis llamativa, lesiones orofaciales,
alopecia,, somnolencia, alucinaciones,
hipotonía e hiperestesia por acúmulo de
ácidos orgánicos, acidemia orgánica
- Folato
- Recién nacidos de muy bajo peso: anemia
megaloblástica leve, irritabilidad, fallo de medro,
dierrrea crónica, hemorragias por trombopenia
- Recién nacidos de muy bajo peso: anemia
megaloblástica leve, irritabilidad, fallo de medro,
dierrrea crónica, hemorragias por trombopenia
- Cobalamina
- Debilidad, fatiga, retraso del crecimiento e
irritabilidad, Palidez, glositis, vómitos,
diarrea e ictericia, Alteraciones
neurológicas: parestesias, deficiencias
sensoriales,hipotonía, convulsiones, retraso
del desarrollo, regresión, alteraciones
psiquiátricas
- Debilidad, fatiga, retraso del crecimiento e
irritabilidad, Palidez, glositis, vómitos,
diarrea e ictericia, Alteraciones
neurológicas: parestesias, deficiencias
sensoriales,hipotonía, convulsiones, retraso
del desarrollo, regresión, alteraciones
psiquiátricas
- Vit. C
- Liposolubles
- Vit. A
- Retraso del crecimiento
mental, Xerosis
conuntival y corneal,
ulcración corneal,
Apatía, Anemia,
Manchas de bitot.
- Retraso del crecimiento
mental, Xerosis
conuntival y corneal,
ulcración corneal,
Apatía, Anemia,
Manchas de bitot.
- Vit. D (Raquitismo)
- Rosario costal, Crecimiento de muñecas y tobillos,
Pecho de pichón, Asimetría cefálica, Cierre de
fontanelas enlentecido, Caries y defectos en el
esmalte, Disminución del tono muscular, Curvatura
de fémur, tibia, peroné, Deformidad de pelvis y
columna.
- Rosario costal, Crecimiento de muñecas y tobillos,
Pecho de pichón, Asimetría cefálica, Cierre de
fontanelas enlentecido, Caries y defectos en el
esmalte, Disminución del tono muscular, Curvatura
de fémur, tibia, peroné, Deformidad de pelvis y
columna.
- Vit. E
- Debilidad muscular, Neuropatía
periférica, Retinopatía del prematuro,
Ataxia, Necrosis focal de músculo
estriado.
- Debilidad muscular, Neuropatía
periférica, Retinopatía del prematuro,
Ataxia, Necrosis focal de músculo
estriado.
- Vit. K
- Facilidad para la aparición de hematomas y
sangrado de las mucosas . En lactante puede
haber sangrado cutáneo, gastrointestinal,
intratorácico o, en el peor de los casos,
intracraneal
- Facilidad para la aparición de hematomas y
sangrado de las mucosas . En lactante puede
haber sangrado cutáneo, gastrointestinal,
intratorácico o, en el peor de los casos,
intracraneal
- Vit. A
- Hidrosolubles
- Oligoelementos
- Zinc
- Lactantes: Anorexia, Fallo de
medro, Temblor, nerviosismo,
ronquera, Dermatitis periorificial
vesiculobullosa, pustulosa,
hiperqueratósica, Estomatitis,
glositis, Distrofia de las uñas,
paroniquias, líneas de ''Bean'',
Cabellos finos, frágiles, puntas
rotas, alopecia, Diarrea,
malabsorción (intolerancia a
disacáridos), Susceptibilidad a
infecciones
- Niños Mayores: Pica, trastornos del gusto y
olfato, Retraso de crecimiento, Depresión,
cambios de humor, trastornos de ideación,
Síntomas neuropsiquiátricos, ataxia,
disartria, , Fotofobia, ceguera nocturna,
blefaritis, Retraso puberal, hipogonadismo.
- Lactantes: Anorexia, Fallo de
medro, Temblor, nerviosismo,
ronquera, Dermatitis periorificial
vesiculobullosa, pustulosa,
hiperqueratósica, Estomatitis,
glositis, Distrofia de las uñas,
paroniquias, líneas de ''Bean'',
Cabellos finos, frágiles, puntas
rotas, alopecia, Diarrea,
malabsorción (intolerancia a
disacáridos), Susceptibilidad a
infecciones
- Cobre
- Anemia refractaria al Fe que responde al tratamiento con cobre. Es
una anemia sideroblástica microcítica e hipocrómica, como
consecuencia de inmovilizar el Fe en ausencia de Cu. Alteraciones
óseas parecidas al escorbuto, Hipopigmentación de piel y cabello,
palidez, Neutropenia, Retraso psicomotor. Hay dos cuadros clínicos
característicos de trastornos de metabolismo del Cu, Síndrome de
Menkes. y Degeneración hepatolenticular o enfermedad de Wilson.
- Anemia refractaria al Fe que responde al tratamiento con cobre. Es
una anemia sideroblástica microcítica e hipocrómica, como
consecuencia de inmovilizar el Fe en ausencia de Cu. Alteraciones
óseas parecidas al escorbuto, Hipopigmentación de piel y cabello,
palidez, Neutropenia, Retraso psicomotor. Hay dos cuadros clínicos
característicos de trastornos de metabolismo del Cu, Síndrome de
Menkes. y Degeneración hepatolenticular o enfermedad de Wilson.
- Yodo
- Circulación periférica deficiente, Cardiomegalia, Bradicardia,
Estreñimiento, Problemas alimentarios, Ictericia prolongada, Bocio
endémico, Cretinismo endémico.
- Circulación periférica deficiente, Cardiomegalia, Bradicardia,
Estreñimiento, Problemas alimentarios, Ictericia prolongada, Bocio
endémico, Cretinismo endémico.
- Selenio
- Su carencia puede acarrear diversos trastornos y agravar la carencia de vitamina E. Los niños
alimentados con nutrición parenteral tienen riesgo elevado de presentar síntomas de deficiencia en
selenio tipo cardiomegalia y/o edema pulmonar, debilidad muscular elevación de transaminasas,
macrocitosis, pseudoalbinismo
- Su carencia puede acarrear diversos trastornos y agravar la carencia de vitamina E. Los niños
alimentados con nutrición parenteral tienen riesgo elevado de presentar síntomas de deficiencia en
selenio tipo cardiomegalia y/o edema pulmonar, debilidad muscular elevación de transaminasas,
macrocitosis, pseudoalbinismo
- Cromo
- El refinamiento de las harinas disminuye su contenido en cromo. Se elimina por orina y su eliminación
aumenta con los azúcares refinados. Ya que el cromo parece mejorar la acción de la insulina y la
deficiencia de cromo se ha propuesto que resulta en una intolerancia alterada a la glucosa, se ha
creado la hipótesis de que la deficiencia de cromo contribuye como un factor al desarrollo de diabetes
tipo 2.
- El refinamiento de las harinas disminuye su contenido en cromo. Se elimina por orina y su eliminación
aumenta con los azúcares refinados. Ya que el cromo parece mejorar la acción de la insulina y la
deficiencia de cromo se ha propuesto que resulta en una intolerancia alterada a la glucosa, se ha
creado la hipótesis de que la deficiencia de cromo contribuye como un factor al desarrollo de diabetes
tipo 2.
- Hierro
- Piel pálida, Fatiga, Retraso en el crecimiento y el desarrollo, Falta de apetito, Respiración anormalmente rápida,
Problemas de conducta, Infecciones frecuentes, Antojos inusuales por sustancias no nutritivas, como hielo,
tierra, pintura o almidón
- Piel pálida, Fatiga, Retraso en el crecimiento y el desarrollo, Falta de apetito, Respiración anormalmente rápida,
Problemas de conducta, Infecciones frecuentes, Antojos inusuales por sustancias no nutritivas, como hielo,
tierra, pintura o almidón
- Zinc
- Vitaminas
- Parámetros Bioquímicos que tener en cuenta:
- Lactante
- Preescolar
- Escolar
- Preadolescente y adolescente
- Lactante
- Indicadores sociales y económicos
relacionados con la nutrición
- Factores Relacionados con el vínculo Madre-Hijo
- Baja educación materna, Embarazo no deseado, Niño abandonado, Pareja inestable, Madre
adolescente (sin familia), Madre soltera (sin familia). y Tiempo de que dispone la madre para la atención del
niño
- Baja educación materna, Embarazo no deseado, Niño abandonado, Pareja inestable, Madre
adolescente (sin familia), Madre soltera (sin familia). y Tiempo de que dispone la madre para la atención del
niño
- Factores socio-económicos
- Accesibilidad y sistema de compra de alimentos, Más de 2 hermanos menores de 5 años, Ingresos
inestables/bajos en el hogar, Madre como único sostén de la familia. y Alcoholismo o Adicciones en la familia.
- Accesibilidad y sistema de compra de alimentos, Más de 2 hermanos menores de 5 años, Ingresos
inestables/bajos en el hogar, Madre como único sostén de la familia. y Alcoholismo o Adicciones en la familia.
- Factores del medio ambiente
- Hacinamiento, Hogar sin disposición sanitaria de excretas, Hogar sin provisión de agua potable y
Hogar sin tratamiento sanitario de basura.
- Hacinamiento, Hogar sin disposición sanitaria de excretas, Hogar sin provisión de agua potable y
Hogar sin tratamiento sanitario de basura.
- Factores de la crianza
- Falta de interacción/estímulo de un adulto durante las comidas, Madre pasiva, Comida no
diferenciada para el niño/a, Niño pasivo (no come todo), Edad inadecuada de alimentación
complementaria (temprana/tardía), y Falta de actitudes activas de compensación para vencer la
inapetencia asociada con la enfermedad
- Falta de interacción/estímulo de un adulto durante las comidas, Madre pasiva, Comida no
diferenciada para el niño/a, Niño pasivo (no come todo), Edad inadecuada de alimentación
complementaria (temprana/tardía), y Falta de actitudes activas de compensación para vencer la
inapetencia asociada con la enfermedad
- Factores Relacionados con el vínculo Madre-Hijo
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