19160767
Description
Mind Map by Biviana Melo, updated more than 1 year ago
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Created by Biviana Melo
over 5 years ago
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HISTORIA CLINICA
- ES
- un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las
condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el
equipo de salud que interviene en su atención.
- ESTA CONFORMADA POR
- Examen físico inicial
- ES
- Está constituido por la percepción sensorial del
médico, y sus elementos constitutivos siguen
siendo la inspección (apreciación visual), la
palpación (tacto), la percusión (oído) y la
auscultación (oído).
- Está constituido por la percepción sensorial del
médico, y sus elementos constitutivos siguen
siendo la inspección (apreciación visual), la
palpación (tacto), la percusión (oído) y la
auscultación (oído).
- ES
- Resumen semiologico
- ES
- Está constituido por los datos positivos De la
anamnesís y del examen físico. Cumple doble
función: es una historia clínica abreviada de fácil y
rápida lectura y por otro lado sirve de base para
las consideraciones diagnósticas
- Está constituido por los datos positivos De la
anamnesís y del examen físico. Cumple doble
función: es una historia clínica abreviada de fácil y
rápida lectura y por otro lado sirve de base para
las consideraciones diagnósticas
- ES
- Anamnésis o interrogatorio
- ES
- Acto coloquial: Durante el cual se indaga al paciente
Anamnesis Directa, o a sus allegados (pacientes
inconscientes Psicópatas, niños, etc) Anamnesis Indirecta
ó a Terceros , sobre padecimientos actuales y pasados y
sobre otros datos que pueden ser de interés para llegar a
un diagnóstico (edad, sexo, profesión, etc) y sobre
antecedentes de enfermedades de sus familiares o
allegados
- Acto coloquial: Durante el cual se indaga al paciente
Anamnesis Directa, o a sus allegados (pacientes
inconscientes Psicópatas, niños, etc) Anamnesis Indirecta
ó a Terceros , sobre padecimientos actuales y pasados y
sobre otros datos que pueden ser de interés para llegar a
un diagnóstico (edad, sexo, profesión, etc) y sobre
antecedentes de enfermedades de sus familiares o
allegados
- ES
- Evolución Diaria
- ES
- El resumen de la evolución del
estado del paciente
- El resumen de la evolución del
estado del paciente
- ES
- Epicrisis
- ES
- Constituye el momento culminante de la
historia clínica. Se confecciona en el
momento del alta o el fallecimiento Debe
incluirse los datos del paciente sus
antecedentes patológicos relevantes y la
signo sintomatología que motivo la
internación, los diferenciales que se
plantearon y los exámenes
complementarios que se solicitan. Así como
también debe informarse del tratamiento
empleado y los resultados obtenidos
- Constituye el momento culminante de la
historia clínica. Se confecciona en el
momento del alta o el fallecimiento Debe
incluirse los datos del paciente sus
antecedentes patológicos relevantes y la
signo sintomatología que motivo la
internación, los diferenciales que se
plantearon y los exámenes
complementarios que se solicitan. Así como
también debe informarse del tratamiento
empleado y los resultados obtenidos
- ES
- Examen físico inicial
- ESTA DIVIDIDA EN
- Directa
- ES
- La información se obtiene a partir del
paciente Requiere que el mismo se
encuentra lucido y orientado en tiempo,
espacio y persona
- La información se obtiene a partir del
paciente Requiere que el mismo se
encuentra lucido y orientado en tiempo,
espacio y persona
- ES
- Indirecta
- ES
- Los datos se obtienen De los
familiares o amigos del paciente
ya que este se encuentra
desorientado confuso en coma,
etc. Por lo que norteo es posible
obtener información a partir de el
- Los datos se obtienen De los
familiares o amigos del paciente
ya que este se encuentra
desorientado confuso en coma,
etc. Por lo que norteo es posible
obtener información a partir de el
- ES
- Mixta
- ES
- Es la combinación de las 2
anteriores situaciones
- Es la combinación de las 2
anteriores situaciones
- ES
- Directa
- ESTA CONFORMADA POR
- un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las
condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el
equipo de salud que interviene en su atención.
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