19184616
Description
Mind Map by Larissa Franco, updated more than 1 year ago
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Created by Larissa Franco
over 5 years ago
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Pancreatite Aguda
- Processo inflamatório do Pâncreas
- Causas + comuns
- Pancreatite biliar
-> cálculos
- Pancreatite
Alcoólica
- Patogenia
- Reação inflamatória aguda difusa do
pâncreas c/ autodigestão do órgão pelas
enzimas; com áreas de necrose gordurosa
no pancreas e tecidos peripancreáticos
- Reação inflamatória aguda difusa do
pâncreas c/ autodigestão do órgão pelas
enzimas; com áreas de necrose gordurosa
no pancreas e tecidos peripancreáticos
- Pancreatite biliar
-> cálculos
- Causas + comuns
- Classificação
- Aguda Edematosa (leve)
- 80-90% dos casos; autolimitado de 3-7 dias
- Edema do pâncreas s/ áreas extensas de
necrose, s/ complicação local/sistêmica
- 80-90% dos casos; autolimitado de 3-7 dias
- Aguda Necrosante (grave)
- 10-20% dos casos; Evolução de 3-6 semanas
- Extensa necrose parenquimatosa, hemorragia
retroperitoneal + quadro sistêmico grave
- 10-20% dos casos; Evolução de 3-6 semanas
- Aguda Edematosa (leve)
- Quadro Clínico
- Dor abdominal no andar superior (em faixa); irradia para flancos e dorso
- + náuseas, vômitos, icterícia, constipação, febre, desidratação, taquicardia
- Exame físico
- Dor leve à palpação; sinais de irritação
peritoneal c/ DB+ nos casos+ graves
- Distensão abdominal
- Íleo paralítico-> inflamação intra-abdominal
- Íleo paralítico-> inflamação intra-abdominal
- Posição de Prece maometâna
- Icterícia
- Sinais cutâneos
- Grey-Turner: equimose em flancos
- Cullen: equimose periumbilical
- raros
- raros
- Paniculite: necrose gordurosa subcutânea
- Fox: equimose na base do pênis
- Fox: equimose na base do pênis
- Grey-Turner: equimose em flancos
- Dor leve à palpação; sinais de irritação
peritoneal c/ DB+ nos casos+ graves
- Casos + graves: choque e coma
- Dor abdominal no andar superior (em faixa); irradia para flancos e dorso
- Diagnóstico
- 2 de 3 critérios:
- 1. Dor em porção superior do abd
- 2. Aumento de enzimas pancreáticas séricas (>3x o LSN)
- Amilase
- PA por hipertrigliceridemia e
álcool, amilase pode estar normal
- Primeira a se elevar
- PA por hipertrigliceridemia e
álcool, amilase pode estar normal
- Lipase
- + especifica
- + especifica
- Amilase
- 3. Exame de imagem c/ alteração suspeita
- US
- Exame inicial
- Inflamação pancreática;
cálculos biliares ou em
colédoco
- Inflamação pancreática;
cálculos biliares ou em
colédoco
- Se dúvida ou
suspeita de
complicações
- TC
- Áreas de coleção peripancreáticas (necrose
gordurosa); gás no tecido (sugere infecção)
- deve ser realizado de 3-6 dias da admissão
- Áreas de coleção peripancreáticas (necrose
gordurosa); gás no tecido (sugere infecção)
- TC
- Exame inicial
- US
- 1. Dor em porção superior do abd
- Outros exames
- Aumento de TGP > 3x VN, sugere PA biliar
- Dosagem de TG > 1000
- Proteína C reativa: avalia gravidade
(>150 após 48h = Dça grave)
- Função renal - se Cr > 1,8 após hidratação
-> sugere necrose pancreática
- Hemoconcentração->
marcador precoce de
pancreatite
necro-hemorrágica
- Cálcio: marcador
de gravidade
- Aumento de TGP > 3x VN, sugere PA biliar
- 2 de 3 critérios:
- Diagnóstico
Diferencial
- Dça péptica/úlcera perfurada;
colelitíase/coledocolitíase/colecistite;
isquemia mesentérica; obstrução
intestinal; IAM; Dissecção de aorta;
gravidez ectópica; Diverticulite de
cólon transverso.
- Dça péptica/úlcera perfurada;
colelitíase/coledocolitíase/colecistite;
isquemia mesentérica; obstrução
intestinal; IAM; Dissecção de aorta;
gravidez ectópica; Diverticulite de
cólon transverso.
- Prognóstico
- Critérios tomográficos ajudam na
estratificação de complicações locais
- Se necrose ou necrose infectada = pior prognóstico
- Escore de Ranson
- < 3 = mortalidade < 1%; de
3-4 mortalidade de 15%; se >
6 a mortalidade é de quase
100%
- APACHE - II
- sE >/= A 8 pontos -> mortalidade > 10%
- sE >/= A 8 pontos -> mortalidade > 10%
- < 3 = mortalidade < 1%; de
3-4 mortalidade de 15%; se >
6 a mortalidade é de quase
100%
- Se necrose ou necrose infectada = pior prognóstico
- Critérios tomográficos ajudam na
estratificação de complicações locais
- Complicações
- Pseudocistos
- Coleções
- Necrose estéril
- Manejo conservador
- Manejo conservador
- Necrose infectada
- Cirurgia
- febre alta, piora da leucocitose ou gás na TC
- Cirurgia
- Pseudocistos
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