PARTO PREMATURO

Patogenia
1. Sindrome Multifactorial
2. Actuan mediante mediadores quimicos
  1. Amnios
  2. Corion
  3. Decidua
3. Aumenta la expresion de
  1. Elastasas y Proteasa
  2. Factores Oxitoxicos
Definicion
1. Nacimiento Vivo que ocurre entre las semanas 20-37 de embarazo
  1. Prematuro extremo
    1. menos de 28
    2. Parto inmaduro
  2. prematuro severo
    1. De 28 a 32 semanas
  3. Prematuro Tardio
    1. Entre las semanas 32 y 36.6
  4. Incidencia 5%-9%
Importancia
1. Relacionado al pronostico perinatal
  1. Indices de morbimortalidad elevados
2. Afecta
  1. Calidad de vida
  2. Supervivencia
    1. 50% de las muertes perinatales
    2. Disminuye si es menos la edad gestacional
Factores de Riesgo
1. Factores Maternos
  1. Generales
    1. Infecciones
    2. Enf. Endocrinas
    3. Enf. Metabolicas
    4. Cardiopatias
    5. Nefropatias
    6. Hipertension
    7. Anemias
    8. Autoinmune
  2. Locales
    1. Malformaciones Uterina
    2. Incopetencia Istmico-Cervical
    3. Tumores Uterinos y Parauterinos
  3. Accidentes Maternos
    1. Traumatismos
    2. Operaciones
    3. Actividad Sexual
    4. Agotamiento por Estres
    5. Factores Psicologicos
  4. Habitos Toxicos
    1. Tabaco
    2. Alcohol
    3. Drogas
  5. Antecedentes
    1. Partos Preterminos Previos
    2. Periodo Intergenesico Cortos
    3. Metroragias en 1er y 2do trimestre
2. Factores Ovulares
  1. Fetales
    1. Embarazos multiples
    2. Malformaciones Congenitas
    3. Presentaciones Anomalas
  2. De los Anexos
    1. Rotura Prematura de Membrana
    2. Desprendimiento Prematuro de Membrana
    3. Placenta Previa
    4. Insuficiencia placentaria
    5. Polihidramnios
3. Factores Ambientales
  1. Trabajo
  2. Malas Condiciones Socioeconomicas
  3. Estado Nutricional
  4. Asistencia Prenatal
  5. Edad Materna (<20 años o >35 años)
Prevencion
1. Predictores de Parto Prematuro
  1. Concentracion
    1. Factor Liberador de la Corticotrofina en suero materno
    2. Fibronectina
  2. Modificaciones Segmentocervicales
    1. Ecografia
      1. Espesor y Vascularidad del segmento inferiro y cuello uterino
      2. Contorno del Canal
      3. Dilatacion del Canal
      4. Longuitud del Canal
    2. Tacto Vaginal
      1. Cuello Posterior y Cerrado
      2. Consistencia Dura
2. Modificaciones
  1. Progesterona
  2. Apoyo social
  3. Cerclaje Cervical
  4. Detectar y Tratar
    1. Bacteriuria Asintomatica
    2. Vaginosis Bacteriana
  5. Dismunuir el Ejercicio
  6. Aconsejar reposo o Modificar condiciones de trabajo
  7. Control de enfermedades asociadas
    1. HTA, Diabetes, ETC
3. Diagnostico Precoz
  1. Edad del embarazo
  2. Caracteristicas de Contracciones
  3. Estado del Cuello Uterino
  4. Signos Premonitorios
4. Tratamiento
  1. Betamimeticos
  2. Tocoliticos

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