21. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

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21. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
  1. ENFERMEDAD NEOPLÁSICA GESTACIONAL
    1. MOLA HIDATIFORME
      1. Anomalías de las vellosidades coriónicas consistentes en proliferación trofoblástica y edema del estroma velloso, embarazos ectópicos.
        1. Tratamiento
          1. Evacuación- AMEU, histerectomía en bloque, LUI, Oxitocina endovenosa transoperatoria.
          2. Diagnóstico
            1. 1- 2 meses de amenorrea, durante el primer trimestre hemorragia uterina anormal, crecimiento uterino, ausencia de FCF, presencia de quiste tecaluteínicos, hiperemesis gravídica, hipertensión en las primeras 20 SDG, niveles elevados de HGC.
              1. Ultrasonido
                1. En la completa masa uterina ecógena completa con muchos espacios quísticos, sin feto ni saco amniótico. En la parcial, placenta engrosada e hidrópica con tejido fetal.
                  1. Imagen hipoecoica e hiperecoica (tormenta de nieve).
              2. MOLA HIDATIFORME PARCIAL
                1. Inflamación de progresión lenta en las vellosidades coriónicas, tiene una circulación feto-placentaria funcional, feto con multiples malformaciones generalmente triploide.
                2. MOLA HIDATIFORME COMPLETA
                  1. Vellosidades coriónicas será una masa de vesículas claras, degeneración hidrópica y edema velloso, ausencia de vasos sanguíneos vellosos, grados variables de proliferación del epitelio trofoblástico y ausencia de elementos embrionarios, como un feto y amnios.
            2. NEOPLASIAS MALIGNAS
              1. Son subsecuentes a embarazo, aborto, mola no invasivas, incluso embarazos ectópicos.
                1. Dentro de los datos clínicos encontramos hemorragia transvaginal, agrandamiento del útero irregular y peritonitis.
                  1. CORIOADENOMA DETRUENS (MOLA INVASORA)
                    1. CORIOCARCINOMA
                      1. Tratamiento
                        1. METOTREXATE 0.4 mg/kg/ día IM del día uno al 5, repetir cada dos semanas y dos ciclos posteriores a su remisión. ACTINOMICINA 1.25 mg IV cada dos semanas.
                      2. TUMOR TROFOBLÁSTICO DEL LECHO PLACENTARIO
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