A partir de 1974 se comienza
a hablar sobre los grandes
determinantes de la salud de
los individuos y de las
poblaciones.
Estudio presentado
por el abogado Marc
Lalonde
Abogado que desempeñaba el cargo de
Ministro de salud publica de Canadá.
Encargó a unos epidemiólogos para estudiar la
causa de tantas muertes y enfermedades
Al final de ese estudio presentó el informe denominado: "New perspectives on the healt of
Canadians"
Marcando así uno de los hitos importantes dentro se la salud publica como disciplina orientadora encargados de velar por la salud de la población.
Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto personales como sociales, económicos y
ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y de las poblaciones.
Se dividen en dos grandes
grupos
Los de responsabilidad multisectorial del estado
Determinantes económicos, sociales y políticos
A finales del siglo XVIII y en el siglo XIX ocurren una serie de
acontecimientos que influyen para que los estados modernos
comprendan la importancia de los factores en la salud llevando a que
nazca la disciplina científica de la salud publica.
Acontecimientos más
trascendentales:
Johann Peter Frank medico brillante reconocido en toda Europa, escribió un tratado de 6 tomos. “Un sistema
completo de Policía Médica”, donde exponía el papel que deberían cumplir los estados para contribuir a la salud
de sus poblaciones. Él consideró que “la miseria era la madre de las enfermedades”,
Fue uno de los primeros en la era moderna que consideró los aspectos económicos y sociales, como importantes
para la salud de la población, por todo lo cual es considerado además, uno de los primeros médicos que
contribuyó con el nacimiento de la Salud Pública.
Los de responsabilidad del sector salud
Relacionados con los estilos de vida, factores ambientales y
los aspectos genéticos y biológicos de la población.
En 1830 en Londres hubo un masivo desarrollo de fábricas que produjeron gran polucíon ambiental y con ello gran explotación de los obreros.
Trabajando mas de 12 horas diarias y con pagos paupérrimos que los obligaban a vivir en condiciones desfavorables para su salud.
Por ende eran víctimas fáciles de enfermedades infecciosas como el
Cólera, La Malaria y la tuberculosis, esta última llegaba a producir 4.000
muertes anuales por cada millón de habitantes en Inglaterra y Gales; en
Philadelfia la Fiebre Tifoidea tenía una incidencia de 800 casos por 100,000
habitantes.
Como consecuencia de esta situación se
nombró una comisión para que estudiara este
problema.
Siendo el abogado Edwin Chadwick, quien tenía
una gran sensibilidad social, el encargado de
realizarla, llegando a la siguiente conclusión y al
mismo tiempo recomendación:
“Mientras los habitantes de los lugares
abandonados y sucios de las ciudades sean
incapaces de valerse por si mismos y obtener
viviendas saludables con aire y luz suficientes,
con abastecimientos de agua potable y
desagüe, su salud y fuerza física se verán
perjudicadas y sus vidas acortadas por las
influencias negativas del medioambiente
exterior” (Inglaterra 1842).
En 1.850 en Norteamérica en Boston Massachussets hubo
también reacción por parte de una comisión dirigida por un
estadístico llamado Lemuel Shattuck.
Llamó la atención sobre las pésimas condiciones sanitarias de la ciudad y
recomendaba mejores condiciones de vida, saneamiento ambiental, el control de
las enfermedades infecciosas, mejores escuelas de medicina y enfermería, donde
se debería hacer énfasis en la enseñanza de la higiene y de la medicina
preventiva y la creación de Juntas locales y estatales de Sanidad y de Inspectores
de Policía Sanitaria.
Como consecuencia de estos y otros informes y recomendaciones, los gobiernos de los países de Europa y
América del Norte, comprendieron la importancia de los factores sociales y económicos para que la población
gozara de una buena salud
Contribuyendo así no solo no sólo en su desarrollo personal,
sino de toda la población
Por estas razones establecieron por
primera vez servicios de salud pública, que
en aquella época recibieron la denominación
de “SANIDAD E HIGIENE PÚBLICA”
Esto dio como resultado que paulatinamente mejorara la salud de la población,
disminuyendo notablemente las enfermedades infecciosas que las agobiaba, tan es así
que para 1940 la Tuberculosis y la Fiebre Tifoidea, casos de los ejemplos señalado
anteriormente, tenían ya baja morbilidad y mortalidad, a pesar de que no se habían
descubierto todavía los antibióticos y quimioterápicos
Nació entonces la Salud Pública como disciplina científica
cuya finalidad era orientar las acciones de salud, para
atender a la población
En 1920 C. E. Winslow en
Estados Unidos, redactó la
primera definición de Salud
Pública:
“La salud pública es la ciencia y el arte de impedir las
enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la
eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad para: el saneamiento del
medio, el control de las enfermedades transmisibles, la
educación sanitaria y la organización de los servicios
médicos y de enfermería. Así como el desarrollo de
mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la
comunidad un nivel de vida adecuado para la
conservación de su salud”.
En 1978 se produjo la Declaración de Alma Ata, donde se promovía la participación de la comunidad en la
planificación y aplicación de su atención en salud, naciendo el concepto de Atención Primaria de Salud, como
estrategia tendiente a buscar “Salud para todos en el año 2000”, adoptándose la prevención y la promoción
de la salud como acciones primordiales
El 1986 se produjo la Primera Conferencia
Internacional sobre Promoción de la Salud en el
Canadá, firmándose la Carta de Ottawa que
definió la promoción de la salud como “el proceso
que consiste en proporcionar a los pueblos los
medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma”
Se afirmó que la promoción
trasciende la idea de formas de
vida sanas para incluir “las
condiciones y los requisitos para la
salud que son: la paz, la vivienda, la
educación, la alimentación, la renta,
un ecosistema estable, los recursos
sostenibles, la justicia social y la
equidad”.
LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL
SECTOR SALUD
Medio
Ambiente
Relacionado a los
factores ambientales
físicos, biológicos, de
contaminación
atmosférica, de
contaminación química,
tanto del suelo, agua y
aire, y los factores
socio-culturales y
psicosociales
relacionados con la vida
en común,
Estilos de vida
Relacionados con
los hábitos
personales,
actividad física,
adicciones,
conductas
peligrosas o
temerarias,
actividad sexual,
utilización de los
servicios de salud,
etc.
Biología
Humana
Relacionado a
aspectos
genéticos y
con la edad
de las
personas.
La atención
sanitaria
Tiene que ver
con la calidad,
accesibilidad y
financiamiento
de los servicios
de salud que
atienden a los
individuos y
poblaciones
IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN
Aunque ha habido adelantos en el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades, son las acciones de prevención las más activas para conseguir
una vida sana y digna.
La prevención de la enfermedad, es una de las cinco funciones básicas de la Salud Pública,
las cuales en conjunto constituyen las etapas del proceso de ATENCIÓN INTEGRAL DE LA
SALUD.
Las cinco funciones básicas de la
atención de la salud de la población:
1. PROMOCIÓN DE LA
SALUD
Significa realizar acciones de salud dirigidas a proporcionar a la población los
medios para ejercer mayor control sobre su salud para mejorarla.
2. PROTECCIÓN DE LA SALUD
Son las acciones de salud dirigidas al Control Sanitario del Medio
Ambiente, que para el sector salud se reduce a:
Vigilancia y Control de la contaminación del
agua, aire y del suelo.
Vigilancia y Control de la Contaminación de los
Alimentos
3. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Son las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la
enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a
detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas. (OMS,
1998”)
Son en la práctica, las actividades de los servicios de salud tendientes a la prevención de
las enfermedades en los individuos y en la colectividad, mediante acciones específicas
como inmunizaciones, educación sanitaria, pruebas de detección, etc
4. RESTAURACIÓN DE LA
SALUD
Acciones de los Servicios de Salud, mediante Asistencia Sanitaria,
destinadas a recuperar la salud de las personas que la han perdido
5. REHABILITACIÓN
Son acciones de salud dirigidas a ayudar a las personas a alcanzar el más completo potencial físico,
psicológico, social, compatible con su deficiencia fisiológica o anatómica y limitaciones medio
ambientales