Urolitíase

Etiologia
1. + frequentes em homens
2. 20 a 40 anos
  1. Prevalência aumenta com a idade
3. Caucasianos
4. Locais muito quentes
Fisiopatologia
1. Desbalanço entre precipitação e solubilidade
2. Supersaturação, nucleação, crescimento, agregação, adesão
3. Composição
  1. Cálcio 80%
  2. Ac. úrico 10%
    1. Hiperuricosuria + pH 5,0
  3. Estruvita 15%
    1. Proteus mirabillis, Klebsiella ureoplasma, Pseudomonas
  4. Cistina 1%
    1. Herança autossômica recessiva
Causas
1. Pctes de bariátrica
  1. Aumenta absorção de oxalato de calcio
2. Medicamentos
  1. Inibidor anidrase carbonica
  2. Acetazolamida
    1. Acidose, hipocalemia, hipocitraturia, hiperuricemia
  3. Topiramato
  4. Indinavir
    1. Baixo volume urin, pH urin>6, insuf hep e renal
  5. Atazanavir
    1. Coinfecção VHB/VHC
    2. > anos de uso, hist prévia
Diagnóstico
1. Dor aguda no flanco, pode haver hematúria, vômitos e febre
2. USG
  1. Lítiase nos cálices, pelve, proximo a JUP e JUV
  2. Limitações: cálculos <5 mm e no trajeto ureteral
3. RX simples abd
  1. Cálculos radiopacos
  2. Limitações: cálculos de ác. úrico, cálculos pequenos
4. Urografia excretora
  1. Detecção de anomalias congênitas ou anormalidades anatômicas do sist coletor e ureter, tumores uroteliais
5. TC de abd s/ contraste
  1. sens 98% espec 97%
6. RM
Tratamento
1. Analgesia
  1. 1- AINES 2- morfina ou tramadol 3- espasmolíticos
2. Drenagem urinária imediata
3. >20 mm
  1. 1-PNL 2-RIRS
4. 10-20mm
  1. RIRS ou tto endourológico
5. <10mm
  1. 1- RIRS 2-PNL

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