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Evolución de la terapia de conducta

Primera generación: el surgimiento de la Terapia de Conducta
1. está relacionada con las teorías del aprendizaje, el análisis conductual aplicado y el neoconductismo mediacional, en definitiva la extrapolación de los principios de aprendizaje a al clínica. La conducta normal y anormal se considera generada y mantenida por los mismos principios de aprendizaje. Las técnica de exposición, desensibilización sistemática, técnicas operantes, y biofeedback fueron desarrolladas en este periodo.
  1. El surgimiento en Sudáfrica
    1. Joseph Wolpe
      1. Es el principal exponente de la Terapia de Conducta en este entorno. La base de sus investigaciones se centra en el trabajo sobre neurosis experimentales de Masserman y la obra de Hull. Propuso el principio teórico de la inhibición recíproca como base de la intervención para la neurosis: la desensibilización sistemática.
        lo sistematiza para humanos usando la relajación, las respuestas asertivas y sexuales como respuestas incompatibles con la ansiedad
  2. El surgimiento en Inglaterra
    1. En los años 50 en el Reino Unido Yates, Shapiro en torno a H.J. Eysenck
      1. Llevaron a cabo un análisis comparativo entre psicoterapia freudiana y terapia de conducta
        Eysenck se centró más en investigaciones teóricas con grandes grupos de sujetos, mientas que Shapiro (rechazó los test estándar) se centro en aspectos clínicos de casos individuales (defensa del caso único).
        La mayor parte de la aportación británica se ajusta más a la flexibilidad del neoconductismo mediacional y el conductismo metodológico, que al radical. Integraron estímulos, respuestas y constructos como la ansiedad, el miedo o la personalidad en las explicaciones.
  3. El surgimiento en los Estados Unidos de Norteamérica
    1. Skinner
      1. Distinguió dos tipos de respuestas: respondientes (que se provocan) y operantes (que se emiten).
      2. dos tipos de condicionamiento: el tipo E (o E-R pavloviano) y el tipo R (o R-E) en el que el reforzamiento correlaciona con una respuesta de tipo operante (mayor relevancia a lo que ocurre tras la respuesta).
      3. Dio lugar al área más relevante de la TC: el análisis conductual aplicado
        Tres contribuciones
        3) Interés sobre los datos objetivos como elemento de estudio (inducción frente a deducción), interesándose por las conductas frente a las etiquetas diagnosticas.
        2) El análisis funcional. Aunque se sitúa el origen de la evaluación y análisis conductual en la obra de Kanfer y Sslow (Behaviour analysis), su procedencia se sitúa en Skinner.
        1) Técnicas y programas basados en el control de contingencias.
Segunda generación: el papel de los aspectos cognitivos en Terapia de Conducta
1. está marcada por la heterogeneidad y recoge a quienes tratan de superar deficiencias y limitaciones de las teorías de aprendizaje, aportando elementos de la psicología experimental, cognitiva y social
  1. (más clínico y menos investigadores)
    1. En torno a 1970 se inicia una fase de apertura hacia los aspectos cognitivos y sociales
      1. El surgimiento de las terapias cognitivas
        Una de las clasificaciones más conocidas de la terapias cognitivas es la Mahoney y Arnkoff (1978):
        Técnicas de solución de problemas
        Técnicas para el manejo de situaciones
        Técnicas de reestructuración cognitiva
        A comienzos de los 70 se le empieza a dar mayor relevancia a los elementos cognitivos, siendo los siguientes elementos los antecedentes de este cambio:
        4. Psicología cognitiva como una metodología científica rigurosa. Modelo del procesamiento de la información.
        3. El conductismo covariante de Homme (1965) que señala que un estímulo puede provocar dos respuestas distintas (abierta y encubierta), que covarían entre ellas.
        2. La insatisfacción con los resultados de las técnicas más conductuales de la primera generación (control de contingencia, exposición y DS) al aplicarse a problemas de afecto negativo (depresión).
        1. Insatisfacción con la referencia al aprendizaje y a la conducta observable como elementos básicos y únicos de consideración clínica. Los mecanismos que se habían supuestos como responsables de a eficacia de algunas técnicas son puestos en entredicho. Enfoque de la primera generación considerado reduccionista.
      2. El aprendizaje social de Bandura
        la posibilidad de aprendizaje a través de la observación (imitación) como forma de superar las limitaciones establecidas por la forma experiencial de la adquisición de comportamientos
        En el condicionamiento vicario (observacional) los eventos estimulares se transforman en representaciones simbólicas que, ante determinadas señales ambientales, se reproducen conductualmente.
        principio de determinismo recíproco, es decir, la existencia de influencia recíproca entre el comportamiento y el medio, mediada por los procesos cognitivos del individuo.
        La auto-eficacia como las expectativas de eficacia (juicios de cada individuo sobre su capacidad para realizar la conducta requerida para producir un resultado).
Tercera generación: panorama actual de la Terapia Cognitivo Conductual
1. Se intenta fomentar la relación entre la investigación básica y la aplicación clínica.Algunas terapias de este periodo son las terapias contextuales, psicoterapia analítica funcional, terapia de aceptación y compromiso, y mindfulness (conciencia plena). La mayor parte de la práctica clínica está guiada por el empirismo (criterios de eficacia y efectividad).
  1. Estado actual de las Terapias Cognitivas
    1. Meichenbaum considera que las terapias cognitivas se han ajustado a tres metáforas básicas que tratan de describir la naturaleza de las cogniciones:
      1. Metáfora del condicionamiento:
      2. Metáfora del procesamiento de la información
      3. Metáfora de la narración constructiva
  2. El enfoque contextual
    1. Las terapias más importantes dentro de este enfoque son;:
      1. La Psicoterapia Funcional Analítica
      2. La terapia de Aceptación u compromiso (ACT)
      3. La terapia de Conducta Dialéctica

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